Хронические формы крапивницы нередко связаны с нарушениями функций печени, почек, желудочно-кишечного тракта, глистными инвазиями, очагами хронической инфекции (в миндалинах, зубных гранулемах, жеяч**м пузыре и протоке и пр.), токсикозом беременных, продуктами распада злокачественных опухолей.

Детская крапивница или строфулюс (детская почесуха) относится к заболеваниям с пищевой сенсибилизацией. Развивается на фоне экссудативного диатеза, чаще у ис-куственно вскармливаемых и перекармливаемых детей. Большое значение имеют пище-

вые и бытовые аллергены, укусы насекомых, токсично-аллергические воздействия при желудочно-кишечных, инфекционных заболеваниях, локальные очаги инфекции (тонзиллиты, гаймориты, отиты) и т д.

Симптомы и течение. Волдыри быстро трансформируются в узелки розово-коричневого цвета, величиной до булавочной головки с маленьким пузырьком на вершине. Из-за расчетов появляются эрозии и кровянистые корки. Излюбленная локализация сыпи - крупные складки туловища, на верхних конечностях, иногда распространяется на все тело. При длительном течении болезни дети становятся беспокойными, раздражительными, капризными, теряют аппетит и сон. Одновременно наблюдаются диспепсические расстройства в виде рвот, поносов или запоров. В большинстве случаев заболевание к 3-7 годам проходит бесследно, но иногда наблюдается трансформация в диффузный нейродермит, почесуху. Необходимо помнить, что детскую крапивницу надо дифференцировать с чесоткой, так как клинически эти заболевания очень сходны.

Гигантская крапивница (отек Квинке) - острый процесс, для которого характерно внезапное появление отека подкожной клетчатки, фасций, мышц. Отек, размером с куриное яйцо и даже больше, наблюдается в местах с рыхлой клетчаткой - губы, веки, щеки, слизистые оболочки полости рта, мошонки. Продержавшись от нескольких часов до 2-3 суток, он затем бесследно проходит. Особенно опасным является отек Квинке в области гортани. При этом сначала отмечается охриплость голоса, «лающий» кашель, затем нарастает затруднение дыхания с -одышкой. Цвет лица приобретает синюшный оттенок, затем резко бледнеет. При отсутствии рациональной терапии (в том числе подкожная инъекция 0,1 % 1 мл адреналина) больные могут погибнуть при явлениях асфиксии.

Лечение. Прежде всего устраняют, если возможно, аллерген. Назначают препараты, антигистаминные, десенсибилизирующие и

снижающие токсикацию. При пищевой и лекарственной крапивнице рекомендуется слабительные (сульфат натрия) и мочегонные

средства. Наружное лечение сводится кобти^

ранию кожи противозудными спиртовыми растворами ментола, салициловой кислоты, димедрола и тд.

Неотложная помощь при отеке Квинке заключается в немедленном вызове врача, подкожной инъекции 1 мл 0,1 % раствора адреналина и дальнейшем применении по назначению антигистаминных и кортикосте-роидных препаратов. Больной -нуждается в срочной госпитализации. Показаны горячие ножные ванны, ингаляции эуспирана, внутримышечное введение мочегонных препаратов (фуросемид).

Токсидермии. Острое воспаление кож-, ного покрова, развивающееся от воздействия на него химических веществ, поступивших в организм через кровь. Причины заболевания -лекарственные препараты, пищевые продукты, производственные и бытовые средства, которые попадают в организм пищеварительным или дыхательным путем. Чаще развивается у лиц, имеющих индивидуальную предрасположенность или аллергические состояния (бронхиальная астма, экзема, нейродермит и др.). Эндогенные (внутренние) причины - это интоксикация необычными продуктами обмена, появившимися в организме из-за нарушения функции желудочно-кишечного тракта, печени, почек. Токсидермии могут развиться через любое время после введения в организм аллергена (от нескольких часов до 1,5 месяца).

Симптомы и течение. Клинические проявления разнообразны: пятна, папулы, везикулы, пузыри, воспаленные узлы и другие высыпания. В ряде случаев они соответствуют хорошо известным дерматозам и инфекциям - розовому лишаю, кори, скарлатине, красному плоскому лишаю и т.д. Это сходство усиливается и другими общими симптомами: острым началом, симметричностью высыпаний, зудом, нарушением общего состояния (лихорадка,, недомогание,

увеличение всех групп лимфатических узлов) и пр.