В ряде случаев эп идермофития на подошвах выражается появлением на неизмененной вначале коже отдельных трупп зудящих, глубоко расположенных, плотных на ощупь пузырьков и пузырей с прозрачным или слегка мутноватым содержимым. После их самопроизвольного вскрытия покрышка пузырей отпадает, сохраняясь в виде венчика

лишь по краям поражения; центральные же части имеют гладкую, розово-красного цвета, слегка шелушащуюся, реже - мокную-щую поверхность; нередко на ней появляются новые пузырьки. За счет их слияния поражение ширится и может захватить значительные участки подошв.

Всасывание аллергенов (грибков и их токсинов) является сенсибилизирующим фактором для всего организма, повышает чувствительность кожного покрова, на нем может появиться аллергического характера сыпь. Она чаще наблюдается на кистях (ладонях).

Образуются резко ограниченные эрите-матозные диски, усеянные большим количеством мелких пузырьков с прозрачным содержимым, которые лопаются, обнажая эрозивную, мокнущую поверхность, окруженную ширящимся ободком из набухшего и отслаивающегося эпидермиса. Грибков в этих поражениях обычно не находят.

Эпидермофития стоп начинается пре-имущественно летом. Повышенная потливость, недостаточное обсушИвание межпальцевых промежутков после купания способствуют внедрению грибка.

Поражение ногтей при микозах стоп наблюдается в основном на 1 и 5 пальцах, начинаясь обычно со свободного края. Ноготь утолщен, имеет желтоватую окраску и зазубренный край. Постепенно развивается более или менее выраженный подногтевой гиперкератоз. '

Лечение. Особое внимание надо обращать на тщательную обработку очагов пораг жения. Больной должен делать ежедневные теплые ножные ванны с калием пермангана-том. При этом необходимо удалить корки, вскрыть пузыри, срезать бахромку по краям эрозий, а также покрышки нагноившихся пузырьков. После ванны накладывается влажновысыхающие-повязки или примочки с водным раствором сульфатов меди (0,1 %) и цинка (0,4 %) или с 2 % водным раствором резорцина, После прекращения мокнутия применяется дермозолон, микозолон, а за-

тем - спиртовые фунгицидные растворы, краска Кастеллани, и, наконец, если в этом есть необходимость, фунгицидные пасты и мази.

Эффективность лечения зависит не столько от выбора фармакологического препарата, сколько от правильного, последовательного их применения в соответствии с характером воспалительной реакции. Фунгицидное лечение проводится до отрицательных результатов 'исследования на грибы.

Чрезвычайно важное значение имеет противорецидивное лечение, проводимое в течение месяца после ликвидации очагов поражения, - обтирание кожи стоп 2 % салициловым или 1 % тимоловым спиртом и припудривание 10 % борной пудрой. С этой же целью необходимо тщательно протереть внутреннюю поверхность обуви раствором формальдегида, завернуть ее на 2 дня в воздухонепроницаемую ткань, затем проветрить и просушить, а носки и чулки в течение 10 мин. прокипятить.

При осложнении эпидермофитии пи-ококковой инфекцией назначаются антибиотики - метиЦиллин, цефалоридин, оле-андомицин, метациклин, эритромицин. Больной должен соблюдать постельный режим. ,

Профилактика. Предусматривает, во-первых, дезинфекцию полов, деревянных настилов, скамеек, тазов, шаек в банях, душевых, бассейнах, а также дезинфекцию обезличенной обуви; во-вторых, регулярные осмотры банщиков и лиц,- занимающихся в плавательных бассейнах, с целью выявления больных эпидермофитией и раннего их лечения; в-третьих, проведение санитарно-просветительной работы. Населению необходимо разъяснить правила личной профилактики эпидермофитии:

1) ежедневно мыть ноги на ночь (лучше холодной водой с хозяйственным мылом), тщательно их вытирать; 2) не реже, чем через день, менять носки и чулки; 3) не пользоваться чужой обувью; 4) иметь для бани, душа, бассейна собственные резиновые сандалии или тапочки. Для закаливания кожи подошв рекомендуется хождение босиком по песку, траве в жаркое время года.

Эритразма. Поражение бактериями рогового слоя кожи соприкасающихся поверхностей складок. Предрасполагающая причина - повышенная потливость и недостаточная чистоплотность. Развивается эритразма медленно и без лечения может тянуться бесконечно долго, обладает малой заразительностью. Наблюдается преимущественно у мужчин: излюбленная локализация - внутренняя поверхность бедер соответственно месту соприкосновения с мошонкой, реже подмышки, у женщин под грудными железами.

Симптомы и течение. В складках кожи появляются пятна желтовато-розовые или коричневато-красные, четко очерченные. Шелушение обычно малозаметно - нежными, тонкими, довольно плотно приставшими чешуйками.

Субъективных ощущений, как правило, нет, в силу чего заболевание нередко просматривается больными и обнаруживается чисто случайно. В лучах лампы Вуда очаги эритразмы дают кирпично-красное свечение.

Лечение. Назначают отшелушивающие и дезинфицирующие средства,