Наследственные и врожденные ало-пеции. Проявляются в виде полного облысения, либо и чаще в форме резкого поредения волос вследствие их недостаточного роста -гипотрихоза. Этот тип облысения, как правило, сочетается с различными другими врожденными дефектами развития.

Лечение. Длительные курсы витаминов А,Е (аевита), компламина (теоникола), глю-кокортикоидных гормонов. Во всех случаях необходимо наблюдение со стороны врачей других специальностей (педиатра, невропатолога и т.д.). Местная терапия: использование раздражающих средств типа настойки белой чемерицы, красного перца, хлороформа; втирание кремов и мазей с кортикостеро-идами; физиотерапевтические процедуры -УФЛ, массаж и т д. Стимулировать рост волос иногда удается, но лишь временно и прогноз врожденных типов облысения обычно крайне неблагоприятный.

Очаговая (гнездная плешивость). Характеризуется появлением на волосистой части головы округлых очертаний плешин, склонных к периферическому росту и слиянию вплоть до полного выпадения всех волос. Среди множества факторов, вызывающих это заболевание, выделяют врожденную предрасположенность, различные аллергические заболевания и эмоциональные стрессы.

Лечение. Зависит от причин заболевания и включает в себя длительный прием витаминов, которые дополняют инъекциями тиамина хлорида по 0,5-1 мл 5 % раствора, пиридоксина гидрохлорида по 1-2 мл 1-5 % раствора, цианокобаламина по 0,5-1 мл

0,01 % раствора рибофлавина мононуклао-тида по 1 мл 1 % раствора подкожно.

При невротических состояниях назначают седативные средства и транквилизаторы (бромиды, тазепам, седуксен и др.). Целесообразно применение препаратов железа, кобальта, кальция, меди, мышьяка, цинка. Детям рекомендуется назначать окись цинка внутрь по 0,02-0,5 г 3 раза в день после еды курсами в комплексе с витаминотерапией. В соответствующих случаях проводится терапия эндокринными препаратами-тиреои-дин, соматотропии, анаболические средства (неробол и др.).

Применение кортикостероидов внутрь оправдано лишь в исключительных случаях, так как при их отмене волосы вновь выпадают. Внутрикожное введение в очаги поражения гидрокортизона и других стероидов приводит также, как правило, лишь к временному возобновлению роста волос. К тому же поддерживающие дозы препаратов потенциально опасны своими осложнениями.

В ряде случаев с успехом применяется фотохимиотерапия (ПУВА), а при тотальном облысении благоприятный эффект иногда наблюдается от инъекций препарата задней доли гипофиза -.питуитрина (ежедневно, курс 25-30 сеансов).

Местное лечение направлено на раздражение волосяных сосочков. Используют большое число раздражающих и тонизирующих препаратов: стероидные кремы и мази (преднизолоновая, флюцинар, фторокорт); спиртовые и эфирные растворы, содержащие серу, салициловую кислоту, резорцин, валериану, стручковый перец, сок лука, чеснока, алоэ и др. При ограниченных формах облысения часто пользуются пастой Розен-таля, мазью «Псориазин» и «Антипсориати-кум». Полезны также недлительные втирания спиртовых растворов эстрогенов и ан-дрогенов. В ртдельнвш случаях хорошие результаты дают препараты фуракумариново-го ряда, диметилсульфоксида.

Из физиотерапевтических средств чаще применяют орошение хлористым .этилом,

криомассаж жидким азотом и снегом угольной кислоты, ультрафиолетовое облучение, дерсонвализацию, вакуумный массаж и массаж воротниковой зоны, косвенную диатермию области шейных симпатических узлов, фонофорез очагов облысения с витаминами и глюкокортикоидами. Орошение очагов поражения струей хлорэтила производят через день до образования инея, всего 20-25 сеансов, курс лечения при необходимости можно повторить через 1,5-2 месяца; в промежутках - втирание раздражающих и тонизирующих средств.

Профилактически следует всегда проводить комплексное лечение одновременно несколькими методами с обязательной общей терапией, которая играет при очаговой ало-пеции ведущую роль. Прогноз чаще всего благоприятный, даже при тяжелых рецидивирующих формах имеется возможность излечения.

Рубцовая алопеция. Собирательный термин, используемый для определения процесса, приводящего к деструкции фолликула и Рубцовым изменениям кожи. Рубцовая алопеция может возникнуть из-за дефекта развития и наследственных расстройств (аплазия кожи,-недержание пигмента, ихтиоз, болезнь Дарье и др.), вследствие травмирующих воздействий (ожоги, лучевые дерматиты), разрушения фолликулов специфической инфекцией (фавус, туберкулез, лейш-маниоз, сифилис) или новообразованиями. Наиболее часто (90 %} рубцовая алопеция является конечной стадией красного плоского лишая, затем красной волчанки, саркои-доза и др. дерматозов.

Лечение. По показаниям для иммунос-тимуляции назначают аутогемотерапию, витамины, метилурацил. Независимо от того, известна причина заболевания или нет, рубцовое облысение является необратимым, хотя с течением времени