ланолина, накладывают на пораженный ноготь в течение 10 дней, до его размягчения. После удаления такого ногтя ежедневно ложе ногтя смазывают мазью следующего состава: йода кристаллического 0,2 г, ланолина и йодистого калия по 10,0 г в течение 5 дней. Эти процедуры повторяются несколько раз,

в) применение кератолитических пластырей - салицилового, трихлоруксусного и «уреапласт», содержащего 20 % мочевины. Особенно эффективен уреапласт, который наносят на пораженный ноготь после предварительной горячей мыльно-содовой ванны толстым слоем 3-5 см и прикрепляют к коже концевой фаланги лейкопластырем. Повязку оставляют на 5 суток, а процедуру несколько раз повторяют до полного размягчения ногтя. После снятия пластыря ноготь удаляют скальпелем, маникюрными кусачками, или ножницами. Далее назначается местная фунгицидная терапия, в том числе и пластырями - 20 % пирогалловым, 5 % са-лицилово-тимоловым, 5 % бетанафтоловым и др.

Местное лечение ложа ногтя следует продолжать в течение 4-6 месяцев, т.е до полного отрастания ногтей.

Панариций - заболевание ногтевого валика, вызванное гноеродными микроорганизмами, см. гл. Хирургические болезни.

Пигментные аномалии ногтей. Изменение их естественного цвета. Различные оттенки от белого (лейконихия) до коричневого, красного, зеленого, синего и черного могут встречаться в результате воздействия некоторых химических веществ, красителей, лаков, приема медикаментов (антималярийные препараты, антибиотики тетрациклино-вого ряда, препараты серебра, мышьяка, фенолфталеина, золота и пр.), сопутствовать некоторым кожным, инфекционным, эндокринным (диабет, болезнь Аддисона, подагра) и внутренним (цирроз печени, анемия, болезни сердца и т д.) заболеваниям.

Лечение. Должно быть направлено прежде всего на возможное устранение основной причины заболевания, всякого рода интоксикаций, травм и повреждений ногтя, его матрицы и ногтевой надкожицы. Полезно применение витаминов, препаратов железа, желатины.

Раздел 10

РАСТРОЙСТВА ПИГМЕНТАЦИИ КОЖИ

- Цвет кожи и слизистых оболочек человека обусловлен в основном количественным и качественным соотношением пяти важнейших пигментов: меланина, меланоида, каротина, восстановленного и окисленного гемоглобина. Пигментные расстройства (дисхромия) - усиление или ослабление нормальной окраски кожи - это результат дисфункции меланосом (пигментных клеток), тесно связанной с,содержанием в организме витаминов, ферментов, состоянием

эндокринной системы, генетическими факторами. Недостаток витаминов А, С, РР усиливает меланогенез, недостаток витаминов группы В - снижает его. На активность меланосом оказывают влияние гормоны надпочечников, щитовидной железы, половые гормоны, микроэлементы (медь, цинк, железо), внутриклеточные ферменты кожи. Расстройства пигментации кожи и слизистой оболочки рта делят на гиперхромии и гипохромии. Гиперхромии - это избыточное и не всегда

исчезающее отложение пигмента в коже, чем оно отличается от загара. Сверхпигментация может возникнуть как самостоятельное заболевание или после различных дерматозов (псориаза, красного плоского лишая, герпе-тйформного дерматоза). Может развиться При^г тяжелых соматических заболеваниях (болезни Аддисона, пигментной сосочковой |>ии кожи), поражениях щитовидной (гипер- и гипотиреозах), опухолях ШпЪфиза, пеллагре и т.д. Гипохромии -

ьшение степени естественной окраски кожи - обусловлены сокращением или полным исчезновением в ней нормального пигмента. Бывают общие (т.е. захватывающие весь кожный покров) и частичные, врожденные и приобретенные. Из последних - первичные (самостоятельная форма) и вторичные (последствия заболевания какого-то органа).

Альбинизм. Врожденное отсутствие пигмента кожи, волос, радужной и пигментной оболочек глаза. Различают полный и частичный альбинизм. В настоящее время считается, что меланоциты присутствуют в коже больных альбинизмом в нормальных количествах, но причиной заболевания является отсутствие (или блокада) фермента тирозиназы, необходимой для нормального синтеза меланина. Лечение безуспешно. Следует рекомендовать больному избегать солнечных облучений и применять светоза-щитные средства при выходе на улицу. С целью профилактики передачи аномалии по наследству необходимы медико-генетические консультации.

Веснушки. Мелкие бурые пятна, распо-логающиеся преимущественно на лице и открытых частях тела. Появляются обычно весной при первых лучах солнца, а осенью и зимой проходят или частично исчезают.

Лечение дает временный эффект. Применяют отшелушивающие или белящие средства, выбор которых зависит от характера и давности существования веснушек, их количества, состояния кожи (сухая, жирная, наличие телеангиоэктазий, переносимость