Эксфолиативный дерматит Риттера. Тяжелая форма стафилококковых поражений кожи и подкожной клетчатки.

Симптомы и течение. Обычно начинается в конце первой-начале второй недели жизни с возникновения покраснения кожи в области пупка, углов рта, бедренных складок. Очень быстро (за несколько часов) процесс распространяется на кожу туловища, головы, конечностей. Кожа приобретает багрово-красный цвет, иногда с синюшным оттенком. В дальнейшем на различных участках появляются пузыри, трещины, слущивание, мокнутие, тело новорожденного имеет вид обожженного кипятком. В области пупочной ранки - явления омфалита (см. выше). Могут быть язвенные поражения слизистой оболочки рта. Состояние очень тяжелое, резко выражено обезвоживание, явления сепсиса (см. выше). В случае благоприятного исхода происходит обратное развитие заболевания, следов поражения не остается. Иногда

состояние ребенка может оставаться даже удовлетворительным, обычно это бывает в случае начала заболевания на 3-й неделе жизни. При неблагоприятном течении дети погибают от интоксикации, как правило, если процесс начался на первой неделе жизни. 

Лечение. Уход за кожей - ежедневные ванны с раствором перманганата калия, обработка пораженных мест 1-2 % раствором , бриллиантового зеленого, метиленового синего (спиртовыми), назначение антибиотиков, внутривенное введение растворов глюкозы, солевых растворов, альбумина, реополиглюкина, на высоте заболевания - антис-тафилококкбвого гамма-глобулина. Дальнейшая терапия зависит от степени поражения различных органов и систем и может включать в себя сердечные средства, мочегонные, витаминотерапию, переливание компонентов крови. 

Язвеино-некротическнн энтероколит. Встречается как самостоятельное заболевание в период новорожден ности, в то же время может развиваться и на фоне различных других болезней. Предрасполагающими факторами могут быть гипоксия и асфиксия во время внутриутробного периода и во время родов. Имеет значениетакже и дисбактериоз. 

Заболевание чаще встречается у преждевременно родившихся детей. 

Симптомы и течение. Четко выраженные проявления отсутствуют. Аппетит значительно снижен, ребенок сосет вяло, учащаются срыгивания, появляется рвота с примесью желчи. Живот вздувается, на передней брюшной стенке появляется сеть застойных вен. Усиливается бледность. Стул водянистый с примесями зеленого цвета, со слизью, реже - с кровью. Появляется метеоризм -вздутие кишок вследствие повышенного газообразования. Ухудшение состояния в виде резкой бледности, синюшности, беспокойства, урежения дыхания может быть признаком нарушения целостности кишечной стенки. Нарастание обезвоживания и токсикоза -признак развития перитонита (воспаление брюшины). 

Распознавание: рентгенологическое исследование кишечника. 

Лечение. С самого начала совместно с детским хирургом. Необходима госпитализация. Применяют антибиотики, витамины внутривенно, симптоматическое лечение -сердечные средства, мочегонные и т.д. Для борьбы с дисбактериозом (следствием применения антибиотиков) назначают биологические препараты. 

Раздел 4 

ГРУДНЫЕ ДЕТИ

Особенностью грудничков, а это дети от 4 недель до 1 года, является их интенсивное физическое, в том числе двигательное, психическое и интеллектуальное развитие. В первые 3 месяца рост увеличивается на 9 см, с 4 по 6 мес. - на 7,5 см, с 7 по 9 мес. - на 4,5-6,0 .см, и с 10 по 12 Met. - на 3 см. В среднем эта сумма составляет 24-27 см. 

Вес удваивается к 4-5 мес. и утраивается к году. Точнее определить можно так: в течение первого полугодия ребенок должен прибавлять каждый месяц по 800 г, а в течение второго - по 400 г ежемесячно. 

Происходит резкий «скачок» в совершенствовании двигательных функций - от полной беспомощности до самостоятельной ходьбы и манипуляций с игрушками. 

Вместе с тем из-за недостаточной зрелости пищеварительного тракта еще довольно часты желудочно-кишечные заболевания. Но питание только грудным молоком приемлемо лишь в первые 4 месяца. С введением прикорма другими продуктами изменяется процесс их переваривания и начинают вырабатываться пищеварительные соки несколько иного состава. 

Обмен веществ ввиду возросшей нагрузки подвержен нарушениям: могут возникнуть рахит и анемия (малокровие). В грудном возрасте ребенок теряет приобретенный материнский иммунитет, а собственный еще недостаточно развит. Это (а также особенности строения его дыхательной системы - незрелость тканей легкого, узость носовых ходов, трахеи, бронхов) вызывает частые пневмонии, бронхиты, вирусные заболевания (грипп, ОРВИ). Противовес им -закаливание детей: массаж, гимнастика, водные процедуры. 

АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ. 

Кожа: очень нежна,легко ранима. В связи с несовершенной теплорегуляцией легко наступают перегревание или переохлаждение организма. 

Подкожно-жировой слой. Масса его нарастает, что может явиться