0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
вдоль десен (складка Робе-на-Мажито); упругость щекам придают т.н. комочки
Биша - располагающиеся в толще щек скопления жировой ткани. Они имеются
как у здоровых, так и у рожденных с гипотрофией - расстройством питания,
сопровождающимся снижением массы тела. С переходом гипотрофии в тяжелую
форму организм теряет практически всю жировую ткань, кроме комочков Биша.
Пищеварительные железы, в том числе слюнные, еще не развились: слюны в
первые дни выделяется очень мало. Мышцы, перекрывающие вход из пищевода
в желудок, тоже недоразвиты -это влечет частые необильные срыгивайия. Для
предотвращения его после кормления надо подержать ребенка минут 20 на руках,
вертикально, прислонив к груди. Вначале желудок вмещает около 10 мл жидкости,
к концу первого месяца его емкость возрастает до 90-100 мл. Мышцы кишечника
еще мало тренированы и продвижение пищи по нему замедлено. Поэтому новорожденных
так мучают скопления газов, образующихся при переваривании молока и вздутия
живота - метеоризм. Нередки запоры. Испражнения в первые 1-3 дня жизни
(называются «меконий») имеют характерную вязкую консистенцию темно-зеленого
цвета, запаха практически нет. Меконий образуется из околоплодных вод,
слизи, желчи, которые попадают в желудок икишечник плода. По наличию этих
выделений в первые часы после рождения судят об отсутствии у ребенка пороков
в развитии пищевода, желудка, кишечника, заднепроходного отверстия. Непроходимость
органов требует немедленного хирургического вмешательства.
В течение первых 10-20 часов жизни кишечник ребенка почти стерилен,
затем начинается заселение его бактериальной флорой, необходимой для переваривания
пищи. Меняется и вид испражнений - появляется кал - масса желтой окраски,
состоящая на 1/3 из слюны, желудочного, кишечных соков и на 1/3 из остатков
пищи. В этом заметна и работа пищеварительных желез.
Самая из них большая, являющаяся также защитным барьером организма на
пути токсических соединений - печень - относительно велика у младенцев.
Но у здоровых край печени может выступать из-под самого нижнего ребра (на
границе груди и живота) не более чем на 2 см.
Мочеполовая система. К
моменту рождения почки, мочеточники, мочевой пузырь сформированы достаточно
хороша Однако сильный стресс, испытанный ребенком во время родов, кратковременно
нарушает обмен веществ. В зонах, где образуется моча, происходит отложение
кристаллов мочевой кислоты и первые несколько дней функция почек несколько
снижена. Ребенок мочится всего 5-6 раз в сутки. Со 2-й недели обмен веществ
постепенно стабилизируется, число мочеиспусканий увеличивается до 20-25
раз в стуки. Эта частота нормальная для первых месяцев, учитывая сравнительно
небольшой объем и недостаточную растяжимость стенок мочевого пузыря. Наружные
половые органы сформированы. У мальчиков яички чаще всего опущены в мошонку,
если же находятся в нижней части живота, то могут опуститься самостоятельно
в первые 3 года. У девочек большие половые губы прикрывают малые.
Обмен веществ. Повышена
потребность в углеводах, усилено всасывание жиров и их отложение в тканях.
Водно-солевой баланс легко нарушается: суточная потребность в жидкости
-150-165 мл /кг.
Кроветворение. У
новорожденных основной очаг кроветворения - красный костный мозг всех костей,
дополнительные - печень, селезенка, лимфоузлы. Селезенка по величине приблизительно
равна ладони самого ребенка, нижний край ее находится в проекции левой
реберной дуги (самое нижнее выступающее ребро на границе груди и живота).
Лимфатические узлы, как правило, при осмотре выявить не удается, защитная
функция их снижена.
Эндокринная система. Надпочечники
во время родов несут наибольшую из всех желез нагрузку и часть их клеток
погибает, что определяет течение некоторых пограничных состояний (см. разд.
Переходные состояния). Вилочковая железа, играющая защитную роль, при рождении
относительно велика, впоследствии уменьшается в размерах. Щитовидная и
околощитовидные железы, гипофиз продолжают развиваться после рождения.
Поджелудочная, участвующая в .пищеварении и принимающая участие в обмене
углеводов (вырабатывает гормон инсулин) к моменту рождения функционирует
хорошо.
Нервная система. Незрелая.
Извилины головного мозга едва намечены. Сильнее развиты в тех отделах,
где находятся жизненно важные центры, отвечающие за дыхание, работу сердца,
пищеварение и т.д. В младенческом возрасте спят большую часть суток, просыпаясь
только от голода и неприятных ощущений. Врожденные рефлексы, такие, как
сосательный, глотательный, хватательный, мигательный и др., выражены хорошо,
а к 7-10 дню жизни начинают складываться т.н. условные рефлексы, реакция
на вкус пищи, определенную позу, обычно связанную^ кормлением, к его часу
ребёнок скоро начинает просыпаться сам.
Органы чувств. В
первые недели органы обоняния почти не ощущают запаха, разбудить может
только чрезвычайно громкий
звук, побеспокоить лишь слишком яркий свет. Неосмысленный взгляд ребенка
|
