0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 движения крови по сосудам (после рождения начинает функционировать легочный
круг кровообращения и в связи с этим изменяется протяженность сосудистого
русла и сопротивляемость стенок сосудов). Вместе с тем реакция на белок
может быть положительной при исследовании мочи из-за примесей солей и слизи
в моче.
Желтуха физиологическая. Наблюдается у 2/3 новорожденных вследствие
незрелости ферментных систем печени и повышенного образования билирубина.
На 2-3 день жизни появляется желтушное окрашивание кожи, а иногда и слизистых
оболочек глаз. Стул и моча сохраняют обычную окраску. Это состояние продолжается
не более 10 дней. И если самочувствие удовлетворительное, лечения не требуется.
При заметном по-худании, вялости, пассивности ребенка, немедленно обратитесь
к педиатру, т.к. данное состояние не характерно для физиологической желтухи.
Также следует думать о гемоли-тическом заболевании в случае, если желтуха
наступила не на 2-3-й день, а в первые сутки жизни.
Затрудненное дыхание. Первый вдох после рождения не полностью
расправляет легкие. Для этого требуется особенный тип дыхания, которым
бессознательно пользуется новорожденный. Он делает периодически глубокий
вдох, а выдох сдерживает, выталкивая воздух как бы с затруднением - «раздувает»
легочную ткань. У недоношенного или слабого, больного ребенка этот процесс
протекает дольше. У здоровых на 5 сутки жизни
легочная ткань обычно расправляется до конца.
Изменения кожных покровов:
Физиологическая эритема - реакция кожи на удаление первородной
смазки, которой ребенок был покрыт еще внутриутробно, выражается ее покраснением.
Усиливается на 3-й сутки жизни и исчезает к концу первой недели.
Физиологическое шелушение - появляется после эритемы, как ее
исход, чаще на груди и животе. Особенно выражено у переношенных детей.
При сильном шелушении можно смазать детским кремом.
Родовая опухоль - отек части тела, чаще головы, которая к моменту
родов находилась ближе к выходу из матки (предлежала). Держится 1-2 суток.
Иногда на месте родовой опухоли появляются мелкоточечные кровоизлияния,
исчезающие самостоятельно.
Токсическая эритема - красноватые, слегка плотноватые пятна,
иногда с пузырьками в центре. Встречается у 20-30 % новорожденных. Располагается
в основном на ногах и руках вокруг суета BOB, на ягодицах, груди, реже
- на животе, лице. Реакция аллергического типа, лечения обычно не требует.
Но при обильных высыпаниях, когда ребенок беспокоен, его следует обильно
поить, а также обратиться к врачу, который назначит глюкоиат кальция, димедрол
в возрастных дозировках.
МочекпслыП инфаркт почек. Бывает практически у всех новорожденных. Обусловлен
нарушением обмена веществ в почках и отложением в ее зонах кристаллов солей
мочевой кислоты. Внешне проявляется выделением мутной, кирпично-желтой
мочи. К концу 1-й недели эти явления проходят, с середины 2-й признак считается
патологическим.
Половые кризы. Связаны с изменениями гормонального баланса у большинства
новорожденных. Одно из проявлений - на-грубание молочных желез (как у девочек,
так и у мальчиков) с максимальным увеличением на 7-8 день, обычно проходит
к концу
месяца. Из нагрубевших молочных желез не следует пытаться выдавливать
секрет, т.к. это ведет к инфицированию их и развитию мастита. Полезнее
наложить стерильную сухую салфетку, смоченную прокипяченным и охлажденным
камфорным маслом.
В первые 2 дня жизни может воспалиться слизистая влагалища. Из половой
щели появляются обильные выделения серовато-беловатого цвета, которые на
третий день самостоятельно исчезают. Рекомендуется подмывать девочек слабым
раствором перман-ганата калия (марганцовка), при этом следить, чтобы в
раствор не попали кристаллики, которые могут вызвать сильный ожог. Можно
также использовать в этих же целях отвары ромашки, зверобоя, череды. Эти
травы обладают обеззараживающими свойствами.
Более редкими проявлениями гормонального криза являются: отек наружных
половых органов - половых губ, члена, мошонки, который может держаться
1-2 недели и более, потемнение кожи вокруг сосков и кожи мошонки. Водянка
яичка - скопление жидкости между его оболочками. Проходит иногда только
в конце первого месяца жизни самостоятельно и не требует лечения.
Транзиторное понижение температуры, транзнторная лихорадка.
Физиологические нарушения теплового баланса связаны с несовершенством
тепло-регуляции новорожденных, которые не могут удерживать постоянную температуру
тела и реагируют на любые изменения ее в помещении или на улице. Вследствие
особенностей строения их кожи, богатой сосудами и капиллярами и бедной
потовыми железами, происходит быстрое перегревание или переохлаждение ребенка.
Когда новорожденный выделяет больше жидкости, чем получает при кормлении,
это выражается - беспокойством, сухостью слизистых оболочек, повышением
температуры до 38,5 °С и выше, жаждой. Его надо раздеть, обтереть спиртом,
одеколоном, обильно напоить сладким чаем или кипяченой водой.
При отсутствии эффекта - сделать клизму с анальгином. Для этого вначале
делают обычную, чтобы очистить кишечники обеспечить лучшее всасывание лекарства,
а затем непосредственно клизму с анальгином. Растолочь одну таблетку (0,5
г) в порошок, и ее 1/10 часть растворить в воде объемом с маленький резиновый
баллончик, предназначенного специально для новорожденных. Ожидаемое облегчение
наступит через 20-30 минут.
|