0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 Но при использовании препаратов недостаточно высокого качества возможны
головная боль, крапивница, повышение температуры. Аллергические реакции
в последнее время учащаются, описаны случаи анафилактического шока со смертельным
исходом. В связи с этим повторный курс лечения пенициллином всегда следует
проводить с осторожностью. В случае выраженной аллергической реакции прибегают
к введению адреналина, противогистаминных препаратов (димедрол, дипразин),
кальция хлорида. Применяют ферментный препарат пени-циллиназу. При тяжелых
аллергических реакциях назначают предпизолон или другие глюкокортикостероиды.
В связи с возможностью появления грибковых поражений слизистых оболочек
и кожи (из-за подавления нормальной кишечной флоры), особенно у новорожденных,
лиц пожилого возраста, ослабленных, целесообразно назначать при лечении
пенициллином витамины группы В, С, а при необходимости - нистатин.
Стрептомицин - и его производные применяют при разных заболеваниях,
вызванных чувствительным к ним бактериями (перитонит, пневмонию,/инфекции
мочевых путей и тд.), но наибольшее распространение получил он как противотуберкулезный
препарат. При лечении стрептомицином (и его производными) могут наблюдаться
различные токсические и аллергические явления: головокружение, головная
боль, поносы. Наиболее серьезным осложнением является поражение VIII парычерепно
мозговых нервов и связанные с этим вестибулярные расстройства, нарушения
слуха,
при длительном применении в больших дозах может.развиться глухота. Поэтому
лечение должно проводиться под тщательным врачебным наблюдением, до лечения
и во время него систематически исследовать функцию черепно-мозговых нервов,
вестибулярного и слухового аппарата, следить за функцией почек, формулой
крови.
Тетрациклин - вещества этого ряда были получены в результате
систематической проверки огромного числа образцов почвы на содержание микроорганизмов,
способных продуцировать антибиотики. Химически тетрациклин - «основание»
характеризуется тем, что содержит в молекуле конденсированную четырехциклическую
(тетра) систему. Аналогичное строение имеют и другие препараты этой группы.
Они оказались активными не только в отношении многих кокков, но также против
риккетсий, бруцелл, отдельных крупных вирусов, а также простейших (амеб,
трихомонад). Таким образом, по широте спектра превосходят пенициллин и
многие другие антибиотики. Тет-рациклины*после приема внутрь появляются
в крови через 1 час, затем их концентрация в течение 2-6 часов достигает
максимального уровня, после чего постепенно снижается. Распределяются в
организме равномерно, но в спинномозговую жидкость проникают в относительно
небольших количествах. Выделяются с мочой в течение 12-24 часов, большей
частью в неизменном виде. При тяжелых септических состояниях можно назначать
тетрациклин совместно с пенициллином, стрептомицином и др. антибиотиками.
Высшая доза для взрослых разовая - 0,5 г, суточная - 2 г.
Тетрациклины обычно хорошо переносятся, но могут вызвать и побочные
явления: понижение аппетита, тошнота, рвота, понос, изменения со стороны
слизистых оболочек рта и желудочно-кишечного тракта (глоссит, стоматит,
гастрит). Может повыситься чувствительность кожи к действию солнечных лучей.
Длительное применение в период образования зубов (назначение детям в первые
месяцы жизни, а также женщинам в последние 3 месяца беременности) может
вызвать темно-желтую окраску зубов. При лечении тетрациклином необходимо
тщательно следить за состоянием больного, при признаках повышенной к нему
чувствительности делать перерыв или переходить на антибиотики другой группы.
Для предупреждения побочных явлений, развития кандидамикоза (поражения
кожи и слизистой оболочки) рекомендуется применять одновременно витамины
(таблетки «Витациклин»), противог-рибковые средства (нистатин, леворин),
имеются также специальные драже, содержащие тетрациклин вместе с нистатином.
Тетрациклин противопоказан при дистрофических заболеваниях печени, нарушении
функции почек, осторожность нужна при беременности и повышенной чувствительности
к нему и родственным антибиотикам.
Тстрациклиноваямазъ- применяют при заболеваниях кожи: угревой
сыпи, фурункулезе, фолликулитах, трофических язвах, экземе и т д. Наносят
на очаг поражения 1-2 раза в сутки или применяют в виде повязки на 12-24
часа. Продолжительность лечения от нескольких дней до 2-3 недель. В случае
появления зуда, жжения, покраснения кожи лечение мазью прекращают.
Левомицетин- является антибиотиком широкого спектра действия,
действует на штаммы,устойчивые к пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидам.
Практически не влияет на кислотоустойчивые бактерии, синегнойную палочку,
простейшие, анаэробы. Легко всасывается из желудочно-кишечного тракта,
максимальная концентрация в крови создается через 2-4 часа после приема.
Противопоказан при угнетении кроветворения, псориазе, экземе, грибковых
и других заболеваниях кожи, а также при повышенной чувствительности к этому
препарату. Форма выпуска: порошок, таблетки, капсулы, свечи, мазь.
Микропласт - 1 % раствор левомицети-на в коллопласте (5
% раствор касторового масла в коллодии). Применяют для лечения
мелких травм (ссадин, царапин, трещин, потертостей и т.п.). После очистки
кожи вокруг раны тампоном, смоченным в антисептике, на рану и окружающую
ее кожу наносят слой препарата, на образующуюся после подсыха-ния пленку
наносят еще 2 слоя. При небольших кровотечениях прикрывают ранку кусочком
ваты
или марлей и поверх наносят слои микропласта. Препарат не следует применять
при обширных или сильно кровоточащих ранах, выраженных нагноениях, ожогах.
• ,
|