0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 особей разного пола невелика. В отдельных случаях экспериментально установлено,
что женщины более чувствительны, чем мужчины, к одним ядам, например, никотину,
но более устойчивы к алкоголю. Но надо иметь в виду, что при особых состояниях,
свойственных женскому организму, его чувствительность к некоторым веществам
может изменяться: во время менструации, беременности, лактации.
Вес тела - в ряде случаев для большей точности дозировка лекарственных
веществ проводится из расчета на 1 кг веса тела.
Индивидуальная чувствительность -чувствительность к лекарственным
препаратам у людей колеблется значительно. У некоторых она может быть повышена
в очень сильной степени. В таком случае говорят об идиосинкразии, в основе
которой по современным понятиям лежит врожденная недо-
статочность ферментов, проявляющаяся аллергической реакцией (см. ниже,
Осложнения лекарственного лечения).
Возраст - чувствительность детей к лекарственным веществам подвержена
некоторым колебаниям. Например, дети более чувствительны к морфину, стрихнину,
менее к атропину, хинину, сердечным гликозидам. В зависимости от возраста
дозировка лекарственных средств соответственно изменяется.
Особое внимание надо обратить на ядовитые и сильнодействующие средства,
терапевтическая доза которых рассчитана для взрослых людей (25 лет). В
юношеском и детском возрасте ее уменьшают приблизительно так: в 18 лет
- 3/4 дозы для взрослых, в 14 лет - 1/2, в 7 лет - 1/3, в 6 лет - 1/4,
в 4 ,года - 1/6, в 2 года - 1/8, в 1 год - 1/12, до 1 года - 1/24 - 1/12
дозы для взрослого. Высшие дозы уменьшаются до 3/4 и 1/2 также и для лиц
старше 60 лет.
Значение питания - во многих случаях при применении лекарственных
веществ необходима определенная диета, например, при лечений сахарного
диабета инсулином, при лечении некоторых отравлений и т д.
Следует учитывать и взаимодействие лекарств с пищевыми продуктами. Нельзя
запивать тетрациклин молоком или молочными продуктами из-за содержания
в них большого количества кальция, с ионами которого он взаимодействует.
В то же время такие препараты, как ацетилсалициловая кислота, бутадиен,
дифенин, индометацин, метронидазол, соли железа, стероиды, фура-донин рекомендуется
запивать молоком для уменьшения их раздражающего влияния на слизистую оболочку
пищевого канала. Кальция хлорид, кальция глюконат легко образуют с уксусной,
щавелевой, угольной и жирными кислотами трудно растворимые комплексы, выделяющиеся
с калом. Поэтому такие препараты рекомендуется принимать за 40 минут до
еды, а одну столовую ложку 10 % раствора кальция хлорида необходимо растворить
в 1/3 стакана воды для уменьшения его раздражающего влияния на слизистую
оболочку желудка. Желчь образует труднорастворимые комплексы с такими антибиотиками
как: полимиксин, неомицин, ниста-тин принимать их следует за 30 минут до
еды. Та же желчь способствует всасыванию жирорастворимых лекарственных
веществ. Это витамины, гормоны - их принимают наоборот после еды.
Взаимодействие лекарственных средств - очень часто при том или
ином заболевании принимают не одно, а два, а то и больше различных лекарственных
препаратов. Необходимо знать механизм их действия, Лекарственные вещества
могут действовать в одном направлении, и тогда оказываемый ими эффект как
бы суммируется. Если принимаемые препараты действуют в противоположных
направлениях, такие случаи обозначают как антагонизм («борьба» эффектов).
В медицинской практике одновременное назначение нескольких препаратов находит
все большее применение, так как такой комбинированный метод приводит к
усилению терапевтического лечения или ослаблению и предупреждению побочных
явлений и осложнений. Так, при лечении гипертонии одновременно применяют
сердечные сосудорасширяющие гл и коз иды и мочегонные средства, таким образом
комплексно воздействуя на различные звенья единой системы кровообращения.
Препараты влияют друг на Друга на любом этапе прохождения через организм:
при всасывании, транспортной фазе, метаболизме (внутриклеточном обмене
веществ), выделении из организма.
Не рационально применять адсорбенты (алюминия гидроокись, алмагель,
магния сульфат) вместе с алкалоидами, гликозида-ми, ферментными препаратами,
красителями, антибиотиками. По физико-химическим свойствам не совместимы
в одном шприце беизилиепициллип с левомицети-ном, аминазипом, гепарином,
тетрациклином, витаминами группы В.
Пути введения лекарственных средстве организм.
Для достижения фармакологического эффекта лекарственные вещества необходимо
ввести в организм или нанести на его поверхность. Медикаменты вводят в
организм различными путями, причем каждый способ отличается своими особенностями.
Наибольшее практическое значение имеют следующие.-
1. Внутрь через рот (энтерально) вводятся лекарственные
препараты в форме растворов, порошков, таблеток, капсул, пилюль. Введение
через рот является самым простым и удобным способом, однако не лишенным
недостатков, так как всасывание лекарства через кишечник в кровь не поддается
точному количественному учету, некоторые же лекарства разрушаются в кишечнике,
а также в печени, и, таким образом, теряют свою активность. Поэтому необходимо
соблюдать рекомендации врача по их приему (после или до еды, запивать молоком
или водой и т д.).
2. Применение лекарств под язык (суб-лингвально). Достоинства
этого способа: лекарственные вещества, не разлагаясь желудочным соком,
быстро попадают в системный кровоток, обеспечивая тем самым развитие нужного
эффекта. Недостатки: раздражение слизистой полости рта.
3. Введение в прямую кишку (ректальное). Позволяет избежать
|