0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 или желудочно-кишечные кровотечения. Они возникают при незначительном повреждении
или самостоятельно и при частом повторении приводят к развитию железо-дефицитной
анемии. Заболевание может осложниться циррозом печени.
Распознавание основано на обнаружении
типичных телеангиоэктазий, рецидивирующих кровотечениях из них, семейном
характере заболевания.
Лечение - остановка кровотечения,
при необходимости переливание крови, лечение железодефицитной анемии.
Геморрагический васкулит (капилля-ротоксикоз,
болезнь Шеплейн-Геноха). В основе болезни - аутоиммунное поражение эндотелия
мелких сосудов. Чаще всего появляются мелкие геморрагические высыпания,
преимущественно на передней поверхности голеней и бедер. Могут быть боли
в суставах, артриты. В некоторых случаях на первый план выступает поражение
сосудов брюшной полости с резкими болями в животе, желудочно-кишечными
кровотечениями. Болезнь протекает длительно, иногда с многолетними ремиссиями.
Прогноз определяется поражением почек.
Лечение. Ограничение физической
нагрузки, при обострении - постельный режим, антигистаминные и противовоспалительные
препараты, в тяжелых случаях назначают гепарин, глюкокортикоидные гормоны
(преднизолон), аминохинолиновые препараты (делагил, плаквенил), аскорбиновую
кислоту, рутин. Некоторым больным с хроническим рецидивирующим течением
можно рекомендовать санаторно-курортное лечение (юг Украины, Южный берег
Крыма, Северный Кавказ).
Лейкозы. Многочисленные опухоли, возникающие
из кроветворных клеток и поражающие костный мозг. По степени злокачественности
выделяют острые и хронические лейкозы. В группе хронических наиболее часто
встречается миело- и лимфолейкоз, а также миеломная болезнь, эритремия,
остеомиелофиброз.
Острый лейкоз - быстро прогрессирующее
заболевание, при котором происходит рост молодых недифференцированных клеток
крови, потерявших способность к созреванию. Выделяют 2 варианта острого
лейкоза - острый миелобластный и острый лимфобластный лейкоз, последний
встречается чаще у детей.
Симптомы и течение. Заболевание
обычно сопровождается высокой температурой, слабостью, развитием тяжелых
кровотечений или других геморрагических проявлений. Рано могут присоединяться
различные инфекционные осложнения, язвенный стоматит, некротическая ангина.
Возникают боли в конечностях, постукивание
по грудине и длинным трубчатым костям болезненное. Может отмечаться увеличение
размеров печени, селезенки. Лимфоузлы изменяются мало. В крови значительно
повышается количество молодых патологических форм, так называемых бластных
клеток - лимфобластов, промежуточные формы созревающих лейкоцитов отсутствуют.
Общее количество лейкоцитов может быть немного увеличено иди даже уменьшено.
Лечение - сочетание нескольких цитос-татических
препаратов, больших доз глюко-кортикоидных гормонов, лечение инфекционных
осложнений.
Хронический миелолейкоз характеризуется
нарушением нормального созревания гранулоцитарных лейкоцитов, появлением
шагов внекостномозгового кроветворения. Болезнь может протекать длительно
с большими периодами ремиссии после курсов лечения.
Симптомы и течение. Больные жалуются
на повышенную утомляемость, слабость, плохой аппетит, снижение веса. Увеличивается
селезенка, печень, возможны геморрагические проявления. В крови значительно
увеличивается количество лейкоцитов, анемия. Нередко повышается уровень
мочевой кислоты в сыворотке крови. На поздней стадии болезни снижается
число тромбоцитов, возникают инфекционные осложнения, склонность к тромбозам,
в анализе крови обнаруживаются миелобласты, миелоциты.
Распознавание проводится на основании
данных исследования костного мозга (стернальная пункция, трепанобиопсия).
Лечение. В терминальном периоде
болезни (властный криз) лечение проводится как при остром лейкозе. Вне
обострения - поддерживающее лечение миелосаном, миелобромолом.
Хроническийл лимфолскоз. Патологическое
разрастание л имфоидной ткани в костном мозге, лимфоузлах, селезенке, печени,
реже в других органах. Болезнь возникает в пожилом возрасте и протекает
длительно.
Симптомы и течение. Снижение веса,
слабость, усталость, потеря аппетита выражены не-резко. Отмечается увеличениеразличных
групп лимфоузлов во всех областях тела: шейных, паховых, бедренных, надключичных,
локтевых Они плотные, безболезненные, подвижные. Рентгенография обнаруживаетувеличенныеуэ-лы
в корнях легких. Иногда они сдавливают трахею, пищевод, полые вены. Селезенка
и печень также увеличиваются.В крови повышается число лейкоцитов преимущественно
за счет лимфоцитов, среди них встречаются распадающиеся лимфоциты (клетки
Боткина-Гумпрехта), отмечается анемия и тромбоцитопения (снижение числа
тромбоцитов).
Распознавание проводится по данным
исследования костного мозга.
Лечение в легких случаях не проводится.
При сдавлении лимфоузлами соседних органов - рентгенотерапия. При быстром
развитии болезни назначают глюкокортикоидные гормоны, цитостатики.
|