0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ультразвуковым исследованием этих же органов, перед применением лекарственных
и питательных клизм. При хронических запорах не следует часто использовать
клизмы, т.к. больной привыкает к опорожнению кишечника только искусственным
путем.
Для очистительной клизмы необходимо 1-2 л воды, подогретой до температуры
25-35 °С; п0и запорах, вызванных спазмом кишки, эффективнее горячие клизмы
(температура 37-42 °С), а при запорах, вызванных снижением тонуса кишки
- холодные (температура 12-20 °С). Усилить действие клизмы можно, растворив
в воде до образования пены 1 столовую ложку детского мыла или 2-3 столовых
ложки растительного масла или глицерина. Эффективна также клизма из отвара
сухой ромашки (1 столовую ложку на 1 стакан воды).
В кружку Эсмарха наливают воду или раствор, заполняют резиновую трубку,
вытесняя воздух, и закрывают кран на трубке. Больной ложится на левый бок,
сгибая ноги в коленях и приводя их к животу. Под него подкладывают клеенку,конец
которой опускают в таз или ведро на случай, если он не сможет удержать
воду. Если клизма может быть поставлена только в положении больного на
спине, используют подкладное судно.. Смазанный вазелином наконечник вращательным
движением осторожно вводят в прямую кишку вначале по направлению к пупку
(на 3-4 см), затем, ощутив препятствие, направляют наконечник в сторону
позвоночника и вводят в просвет кишки на глубину 10-12 см. После этого
открьщают«крдн и кружку постепенно поднимают 1 м. При появлении у больного
сильного позыва на дефекацию вают и наконечник извлекают из «прямой кишки,
одной рукой предварительно сдвинув ягодицы вместе и попросив больного удерживать
воду.
Сифонные клизмы. Вместо кружки Эсмарха используют большую воронку.
В соединительную резиновую трубку вставляют длинный резиновый наконечник
(20-30 см), который вводят в кишку на глубину 10-15 см. Заполненную водой
воронку поднимают вверх на высоту 1-1,5 м, проникла в кишечник; как только
воды опустится до дна воронки, опускают вниз, при этом жидкость из кишечника
с примесью каловых масс и газов поступает в воронку, ее оттуда выливают,
а воронку заполняют чистой водой.Такое промывание производят 10-15 раз
(до отсутствия в промывной воде примесей кала).
Послабляющие клизмы рассчитаны на вспомогательное очистительное
действие при запорах у больных с плотными каловыми массами, при спазмах
или отсутствии нормального тонуса кишечника. К ним относят масляные, глицериновые
и гипертонические клизмы. Масляные и глицериновые клизмы предпочтительнее
при склонности к спазмам, гипертонические - при отсутствии нормального
тонуса кишки, у больных с отеками (сердечными и почечными), повышенным
внутричерепным давлением. При спазмах кишечника грушевидным баллоном в
прямую кишку вводят (обычно на ночь) 50-200 мл подсолнечного, льняного,
конопляного или оливкового масла (или 5-10 мл чистого глицерина), предварительно
подогретого до температуры 37-38 С. Эффект наступает через 10-12 часов.
При низком тонусе кишечника 50-100 мл подогретого раствора (10 % раствор
хлорида натрия - поваренной соли, или 20-30 % раствор сульфата магния)
вводят с помощью грушевидного баллона. Действие клизмы наступает через
20-30 минут.
Лекарственные клизмы предназначены для введения через прямую
кишку лекарственных средств местного (противовоспалительные, противоспазматические,
проти-вопаразитарные) или общего действия (са-лицилат натрия, анальгин,
эуфиллин, хлоралгидрат).-За 20-30 минут до лекарственной ставят очистительную
клизму. После опорожнения кишечника назначенное лекарство вводят в прямую
кишку в небольшом объеме (15-100 мл) в теплом виде с помощью резинового
баллона или шприцем через тонкий катетер! После введения лекарства больной
должен спокойно полежать не менее 30 минут. Для введения лекарственных
растворов в больших объемах (0,5-2 л) применяют капельные клизмы. Больной
должен лежать на спине, процедура длится несколько часов. Используют обычно
кружку Эсмарха. В соединительную резиновую трубку вставляют капельницу
и надевают зажим, позволяющий регулировать поступление жидкости. Чтобы
раствор не остывал, кружку Эсмарха ставят в ватный чехол, а в раствор ставят
флакон с кипятком. Аналогичным образом осуществляют питательные клизмы.
У детей клизмы применяют по тем же показаниям, что и у взрослых.
Спринцовку с мягким резиновым наконечником, который обильно смазывают
вазелином или стерильным растительным маслом и осторожно, чтобы не повредить
слизистую оболочку, вводят в прямую кишку на 2-3 см у детей первых дней
жизни, а в более старшем возрасте - до 5 см. Перед употреблением спринцовку
стерилизуют кипячением. Чтобы простерилизовать баллон, его нужно вначале
наполнить водоЙЛеред введением наконечника в прямую кишку баллон поворачивают
наконечником кверху и выпускают воздух до появления из него воды. Количество
жидкости для одноразового введения зависит от возраста ребенка и составляет
для детей первых месяцев жизни 30-60 мл, 6-12 мес-120-180 мл, 1-2 лет-200
мл, 2-5 лет - 300 мл, 5-9 лет - 400 мл, 10-14 лет - до 500 мл. Температура
воды обычно 28-30 °С. Для усиления очистительного действия температура
должна быть ниже 22-24 °С, либо в воду добавляют 1-2 чайные ложки глицерина
или растительного масла, либо используют 10 % раствор хлорида натрия (10-30
г поваренной соли на 100 г воды).
Лекарственные и питательные процедуры с объемом жидкости более 100 мл
обычно делают в виде капельных клизм, осуществляя их для детей так же,
как и для взрослых, но с меньшей скоростью.
Компрессы. Различные виды лечебных повязок, бывают сухими и влажными.
Сухой компресс приготавливают из нескольких слоев стерильной
|