0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Язык сухой, обложен. Отмечаются также увеличение печени (у 50%) и селезенки.
Диурез уменьшен, в моче существенных изменений нет. Выздоровление медленное
(2-4 недели). Длительно сохраняется апатия, субфебриль-ная температура,
снижение трудоспособности. Рецидивы возникают у 4-20% больных.Лечение.
Применяют
тетрациклин по 0,2-0,3 г ил и левомицетин по 0,5 гчерез каждые 6 часов
в течение 8-10 дней. Одновременно назначают внутривенное вливание 5% раствора
глюкозы, комплекс витаминов, по показаниям - оксигенотерапию, переливание
крови, сердечно-сосудистые средства.Профилактика. Проводится борьба
с КУ-риккетсиозом домашних животных. Помещения для скота дезинфицируются
10% раствором хлорной извести. Молоко от больных животных кипятят. В природных
очагах рекомендуется проводить борьбу с клещами, применять отпугивающие
средства. Для специфической профилактики лихорадки КУ проводят вакцинацию
лиц, контактирующих с животными. Больные КУ-лихорадкой не представляют
большой опасности для окружающих людей.
Малярия.
Группа трансмиссивных болезней. Характерны острые приступы лихорадки и
анемия. Возбудителями малярии являются плазмодии, переносчиками - кровососущие
самки комара рода анофелес.Источник инфекции - больной человек и паразитоноситель.
Болезнь распространена в странах Юго-Восточной Азии и Африки.
Симптомы
и течение. Продолжительность инкубационного периода при трехдневной
малярии 14-20 дней на юге, 7-14 месяцев на севере, при тропической малярии
8-16 дней. У многих больных нередко появляются продромальные (начальные)
симптомы: слабость, разбитость, ухудшение аппетита, сна, познабливание
с небольшим повышением температуры, головная боль, а также боли в мышцах
и суставах/Это продолжается 2-3 дня. Затем наступает характерный лихорадочный
приступ. Типичный приступ начинается с озноба: конечности холодные, кончик
носа и губы синюшны. Потрясающий озноб через 30-40 минут сменяется жаром.
Температура повышается до 40-41 °С. Состояние больного ухудшается. Появляется
беспокойство, одышка, сильная головная боль, головокружение, боль в пояснице,
конечностях. Кожа сухая, часто серовато-желтой окраски, язык обложен белым
налетом. Пальпация живота болезнена. Спустя 6-12 часовжар сменяется йотом.Температура
критически падает до субнормальной. Наступает межприступная пауза, продолжительность
которой связана с периодичностью процесса шизогонии - бесполого размножения
в организме человека малярийных паразитов: 1 день при 3-дневной или 2 дня
при 4-дневной малярии.Приступы могут возникнуть в любое время суток. Количество
пароксизмов при свежей, первичной малярии достигает 8-12. В одних случаях
паразиты погибают и наступает выздоровление, в других - циркуляция возбудителя
в крови продолжается и возможны ранние и поздние рецидивы.С первых приступов
малярии увеличиваются размеры печени и селезенки. Нарастает анемия, лейкопения,
нейтропения, увеличивается СОЭ. Наиболее тяжел о протекает тропическая
малярия, при которой есть угроза развития малярийной комы (тяжелая общая
интоксикация, нарушение сознания, менингеальныеявления) вследствие воздействия
паразитов на центральную нервную систему.Распознавание.
Диагноз
ставится на основании клинико-лабораторных данных и эпидемиологического
анамнеза. У всех больных с подозрением на малярию проводят микроскопическое
исследование крови (толстой капли и мазка). Обнаружение плазмодиев является
единственным бесспорным доказательством. Применяются и серологические методы
исследований (РФА, РИГА).Лечение. Направленно на то, чтобы купировать
острые приступы, уничтожить гаметы - Половые клетки малярийных паразитов
для прекращения передачи инфекции и рецидивов болезни. Используют препараты
хинин и 4-аминохинолиновые производные (примахин, делагил, фанзимиф и др.)
по определенным схемам.
Меннигококковая
инфекция. Заболевание, вызываемое менингококком, протекающее в различных
клинических формах. Во внешней среде возбудитель погибает быстро, при температуре
55 °С - в течение 5 мин, под влиянием дезинфицирующих средств в течение
1-2 мин, чувствителен к пенициллину, левомицетину, тетрациклинам, сульфани-ламидным
препаратам. Источником инфекции могут быть больные менипгококковым менингитом,
бактерионосители. Заболевшие интенсивно выделяют микробы во внешнюю среду
|