0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 органов дыхания. Озноб сопровождается повышением температуры тела выше
39 °С; появляются сильная головная боль в лобно-теменной области, боли
в мышцах спины и конечностей; нарастают общая слабость, адинамия, исчезает
аппетит. У некоторых наблюдаются рвота, носовые кровотечения. На 2-4 день
болезни возникают признаки поражения легких, выраженные не очень резко.
Наблюдается сухой кашель, иногда колющие боли в груди, одышки не бывает.
В дальнейшем выделяется небольшое количество слизистой или слизисто-гнойной
вязкой мокроты (у 15% больных с примесью крови). В начальном периоде болезни
отмечаются бледность кожных покровов, брадикардия, понижение артериального
давления, приглушение тонов сердца. При рентгенологическом исследовании
выявляется поражение нижних долей легких. Остаточные изменения в них держатся
довольно долго. Во время выздоровления, особенно после тяжелых форм орнитоза,
длительно сохраняются явления астении с резко сниженным АД, вегетососудистые
нарушения.
Осложнения:
тромбофлебиты, гепатиты, миокардиты, иридоциклиты, тиреоиди-ты. Распознавание
орнитоза возможно на основании клинических данных с учетом эпидемиологических
предпосылок.
Лечение.
Наиболее эффективны антибиотики тетрациклиновой группы, которые в 3-5
раз активнее, чем левомицетин. Суточные дозы тетрациклина колеблются от
1,2 до 2 г. При современных методах лечения летальность менее 1%. Возможны
рецидивы и переход в хронические процессы (10-15% случаев).
Профилактика.
Борьба с орнитозом среди домашних птиц, регулирование численности голубей,
ограничение контакта с ними. Специфическая профилактика не разработана.Оспа
натуральная. Относится к карантинным инфекциям, характеризуется общей интоксикацией,
лихорадкой, пустуло-папулезной сыпью, оставляющей рубцы.Возбудитель, обнаруживаемый
в содержимом оспин, относится к вирусам, содержит ДНК, хорошо размножается
в культуре тканей человека, устойчив к низкой температуре и высушиванию.
Заболевший представляет опасность с первых дней болезни до от-падания корок.
Передача возбудителя происходит в основном воздушно-капельным и воздушно-пылевым
путем. В настоящее время оспа ликвидирована во всем мире.
Симптомы
и течение. Инкубационный период длится 10-12 дней, реже 7-8 дней. Начало
болезни острое: озноб или познабли-вание с быстрым повышением температуры
тела до 39-40 °С и выше. Покраснение лица, конъюнктивы и слизистых оболочек
рта и глотки. С 4 дня болезни, одновременно с понижением температуры тела
и некоторым улучшением больного, появляется истинная сыпь на лице, затем
на туловище и на конечностях. Она имеет характер бледно-розовых пятен,
которые превращаются в папулы темно-красного цвета. В центре папул через
2-3 дня появляются пузырьки. Одновременно или раньше появляется сыпь на
слизистых оболочках, где везикулы быстро превращаются в эрозии и язвы,
вследствие чего возникают боли и затруднение при жевании, глотании, мочеиспускании.
С 7-8 дня болезни состояние больного еще больше ухудшается, температура
тела достигает 39-40 °С, сыпь нагнаивается, содержимое везикул сначала
мутнеет, а затем становится гнойным. Иногда отдельные пустулы сливаются,
вызывая болезненный отек кожных покровов. Состояние тяжелое, сознание спутанное,
бред. Тахикардия, артериальное гипотония, одышка, изо рта зловонный запах.
Печень и селезенка увеличены. Могут появиться разнообразные вторичные осложнения.
К10-14 дню пустулы подсыхают, на их месте образуются желтовато-бурые корки.
Болезненность и отек кожи уменьшаются, но зуд кожи усиливается и становится
мучительным. С конца 3 недели корки отпадают, оставляя па всю жизнь .беловатые
рубчики.Осложнения: специфические энцефалиты, менингоэнцефалиты,
ириты, кератиты, панофтальмиты и неспецифические пневмонии, флегмоны, абсцессы
и др. С применением анитибиотиков вторичные осложнения стали встречаться
значительно реже.
|