0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
свища. Чаще поражаются подмышечные, паховые и бедренные лимфатические узлы.Язвенно-бубонная
форма характеризуется наличием первичного поражения на месте входных
ворот инфекции.Глазо-бубонная форма развивается при попадании возбудителя
на слизистые оболочки глаз. Типично появление фолликулярных разрастаний
желтого цвета размером до просяного зерна на конъюнктиве.Бубон развивается
в околоушных или подчелюстных областях, течение болезни длительное.Ангинозно-бубонная
форма возникает при первичном поражении слизистой оболочки миндалин,
обычно одной. Встречается при пищевом пути заражения.Есть формы туляремии
с преимущественным поражением внутренних органов. Легочная форма - чаще
регистрируется в осенне-зимний период. Генерализованная форма протекает
по типу общей инфекции с выраженным токсикозом, потерей созна-ния, бредом,
сильной головной и мышечной болями.' Осложнения могут быть специфические
(вторичная туляремийная пневмония, перитонит, перикардит, менингоэнцефа-лит),
а также абсцессы, гангрены, обусловленные вторичной бактериальной флорой.Диагностика
основывается на кожно-аллергической пробе и серологических реакциях.Лечение.
Госпитализация
больного. Ведущее место отводится антибактериальным препаратам (тетрациклин,
амипогликози-ды, стрептомицин, левомицетин), лечение проводится до 5 дня
нормальной температуры. При затянувшихся формах используют комбинированное
лечение антибиотиками с вакциной, которая вводится внугрикожно, внутримышечно
в дозе 1-15 млн микробных тел на инъекцию с интервалами 3-5 дней, курс
лечения 6-10 сеансов. Рекомендуется витаминотерапия, повторные переливания
донорской крови. При появлении флюктуации бубона - хирургическое вмешательство
(широкий разрез и опорожнение бубона). Больные выписываются из стационара
после полного клинического выздоровления.Профилактика.
Ликвидация
природных очагов или сокращение их территорий. Защита жилищ, колодцев,
открытых водоемов, продуктов от мышевидных грызунов. Проведение массовой
плановой вакцинации в очагах туляремии.
Холера.
Острая инфекционная болезнь. Характеризуется поражением тонкого кишечника,
нарушением водно-солевого обмена, различной степенью обезвоживания из-за
потери жидкости с водянистыми испражнениями и рвотными массами. Относится
к числу карантинных инфекций. Возбудитель - холерный вибрион в виде изогнутой
палочки (запятой). При кипячении погибает через 1 минуту. Некоторые биотипы
длительно сохраняются и размножаются в воде, в иле, в организмах обитателей
водоемов. Источником инфекции является человек (больной и бациллоноситель).
Вибрионы выделяются сфекалиями, рвотными массами. Эпидемии холеры бывают
водные, пищевые, контактно-бытовые и смешанные. Восприимчивость к холере
высокая.Симптомы и течение. Весьма разнообразны - от бессимптомного
носительства до тяжелейших состояний с резким обезвоживанием и летальным
исходом.Инкубационный период длится 1-6 дней. Начало заболевания острое.
К первым проявлениям относят внезапно появившийся понос, преимущественно
в ночные или утренние часы. Стул вначале водянистый, позднее приобретает
вид «рисового отвара» без запаха, возможна примесь крови. Затем присоединяется
обильная рвота, появляющаяся внезапно, часто извергающаяся фонтаном. Понос
и рвота, как правило, не сопровождаются болями в животе. При большой потере
жидкости симптомы поражения желудочно-кишечного тракта отступают на второй
план. Ведущими становятся нарушения деятельности основных систем организма,
тяжесть которых определяется степенью обезвоженности. 1 степень: дегидротация
выражена незначительно. 2 степень: снижение массы тела на 4-6 %, уменьшение
числа эритроцитов и падение уровня гемоглобина, ускорение СОЭ. Больные
жалуются на резкую слабость, головокружение, сухость во рту, жажду. Губы
и пальцы рук синеют, появляется осиплость голоса, возможны судорожные подергивания
икроножных мышц, пальцев, жевательных мышц. 3 степень: потеря массы тела
7-9 %, при этом все перечисленные симптомы обезвоживания усиливаются. При
падении артериального давления возможен коллапс, температура тела снижается
до 35,5-36 °С, может совсем прекратиться выделение мочи. Кровь от обезвоживания
сгущается, понижается концентрация в ней калия и хлора. 4 степень: потеря
жидкости составляет более 10 % массы тела. Заостряются черты лица, появляются
«темные очки» вокруг глаз. Кожа холодная, липкая на ощупь, синюшная, часты
продолжительные тонические судороги. Больные в состояниипрострации, развивается
шок. Тоны сердца резко приглушены, артериальное давление резко падает.
Температура "снижается до 34,5 °С. Нередки летальные исходы.Осложнения:
пневмония, абсцессы, флегмоны, рожистые воспаления, флебиты.Распознавание.
Характерные эпиданам-нез, клиническая картина. Бактериологическое исследование
испражнений, рвотных масс, желудочного содержимого, лабораторные физико-химические
анализы крови, серологические реакции.Лечение. Госпитализация всех
больных. Ведущая роль отводится борьбе с обезвоживанием и восстановлению
водно-солевого баланса.Рекомендуются растворы, содержащие хлорид натрия,
хлорид калия, бикарбонат натрия, глюкозу. При тяжелом обезвоживании - струйное
введение жидкости до нормализации пульса, после чего раствор продолжают
вводить капельно. В рацион питания, должны быть включены продукты, содержащие
большое количество солей калия (курага, томаты, картофель). Антибиотикотера-пию
проводят лишь больным с 3-4 степенью обезвоживания, используются тетрациклин
|
