0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
инфильтрата, а также в результате слияния нескольких мелких очагов при
хроническом течении очагового или гематогенно-диссеминированного процесса.
Нередко представляет собой стабильное образование, которое, не изменяясь
по форме и величине, может сохраняться в легком много лет. Иногда же туберкулема
является крупным фокусом сплошного распада с творожистым содержимым. Туберкулемы
такого характера быстро расплавляются, происходит обсеменение бронхов мико-бактериями
с образованием очагов в различных отделах легких.Симптомы и течение.
Зависят от характера, величины, а также от динамики процесса. При стабильном
состоянии туберкулемы болезненные симптомы отсутствуют. Они возникают при
обострении процесса, когда фокус в легком увеличивается, а тем более, когда
расплавляется с образованием каверн. Тогда появляются признаки интоксикации,
кашель с выделением мокроты, кровохарканье. В зоне расположения туберкулемы
прослушиваются хрипы. В мокроте обнаруживаются микобактерии туберкулеза,
в крови отмечается ускорение СОЭ, понижение количества лимфоцитов и тд.Распознавание.
Туберкулиновые реакции при данной форме болезни часто значительно выражены.
При рентгенологическом обследовании в верхних отделах легких определяются
различной величины фокусы с четкими краями, около туберкулемы можно видеть
единичные или множественные мелкие плотные или обызвествленные очажки.
При распаде туберкулемы в них появляется просветление с воспалительной
дорожкой к корню легкого. При опорожнении туберкулемы от расплавленных
творожистых масс она . выглядит как каверна.Прогноз. Туберкулемы
обычно очень трудно уступают лечению антибактериаль-ными средствами. Наиболее
эффективно в данном случае оперативное вмешательство.Фиброзио-кавернозный
туберкулез. Именуемый ранее легочной чахоткой, возникает при прогрессировании
различных форм туберкулеза.Симптомы и течение., Процесс протекает
длительной волнообразно. Периоды относительного благополучия сменяются
обострениями с выраженными явлениями интоксикации. Усиливается кашель,
увеличивается количество мокроты, появляются кровохарканье и легочное кровотечение,
образуются новые очаги в различных отделах легких из-за обсеменения микобактериями
бронхов. По мере развития процесса возникает нарушение всех систем организма,
поражение самых различных органов. В легких при этом выслушивается много
различного характера хрипов. Отмечаются выраженные сдвиги в гемограмме,
ускорение СОЭ. Рентгенологически в легких определяются крупные различной
величины каверны, около которых обычно много свежих и старых очагов туберкулеза,
уплотнение тканей легкого, а также его оболочек.Прогноз - при длительном
комплексном лечении, как правило, благоприятный для жизни.Цирроз легких
туберкулезный. Заболевание имеет длительный характер. Может быть односторонним
и двусторонним. В том и другом случае образуются ограниченныеили распространенные
склеротические изменения в легочной ткани, деформируются бронхи и сосуды,
смещаются органы средостения, в соседних областях легких возникает эмфизема
(повышенная воздушность).Симптомы и течение. Бол ные жалуются на
значительную одышку, иногда на приступы астматического характера, кашель
с выделением мокроты неприятного запаха, периодическое кровохарканье. Одновременно
нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы, увеличиваются размеры
печени, появляются отеки, асцит (жидкость в полости брюшины). Иногда цирроз
легких сопровождается нетуберкулезным своеобразным поражением печени и
почек, называемым амилоидоз. В легких при прослушивании определяется много
разнообразных хрипов. Гемограмма и СОЭ соответствуют фазе процесса: обострению
или стиханию. В мокроте микобактерии туберкулеза могут длительное время
отсутствовать, но появляться при обострении процесса. Рентгено-лорически
при циррозе наблюдаются массивное уплотнение соответствующей доли легкого
со смещением в ее сторону трахеи и срединной тени, эмфизематозное вздутие
нижней доли того же или противоположного легкого.Прогноз -.для жизни
благоприятный. Даже при систематическом лечении заболевание длится крайне
долго.
Раздел
2
ВНЕЛЕГОЧНЫЕ
ФОРМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА
Туберкулез
поражает практически любой орган. По локализации различают: кост-но-суставный
|
|
|
