0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101
mso-bidi-font-size:12.5pt;color:black'>резкая
бледность кожи, которая становится холодной, т.е. явления ишемии. Больные
жалуются на сильные боли. При ощупывании наблюдается симптом зыбления,
если кровь в гематоме жидкая, и пульсация припухлости, если ее полость
сообщается с просветом крупной артерии. Чаще внутритканевые гематомы бывают
при повреждении магистральных сосудов конечностей. Образовавшаяся гематома
сдал ивает вены и неповрежденные артериальные стволы, что иногда ведет
к развитию ишемической гангрены конечности, если своевременно не будет
оказана хирургическая помощь.
Распознавание. При
небольших кровотечениях (внутренних или скрытых) прибегают к пункции (сустава,
плевральной полости, перикарда). Большую помощь в диагностике оказывают
эндоскопический и рентгенологический осмотры. Широкое распространение получили:
бронхоскопия, торакоскопия, эзофагоскопия, гастроскопия, ду-оденоскопия,
ректороманоскопия, колонос-копия, лапароскопия, цистоскопия.
Для
исследования внутренних кровотечений может быть использован радиоизотопный
метод. Радионуклид вводится внутривенно и в норме накапливается в печени,
где поглощается ретикулоэндотелиальными клетками и из кровяного русла исчезает
через 15-20 минут. В патологии он вместе с изливающейся кровью обнаруживается
в тканях или в полости.
При
скрытых кровотечениях в желудочно-кишечный тракт применяется бензиди-новая
проба.
Исходы
кровотечений:
кровотечение,
приводящее к быстрому снижению максимального артериального давления до
80 мм рт.ст. или падению процента гемоглобина на 1/3 от исходных величин,
чрезвычайно опасно, так как может развиться обескровливание мозга. Во время
медленной, в течение нескольких недель, кровопотере организм приспосабливается
к хроническому малокровию и может сущест-
7Эшс.2834
вовать
длительное время с очень низким содержанием гемоглобина.
Излившаяся
в замкнутую полость кровь может сдавить мозг, сердце, легкое и др., нарушить
их деятельность и создать прямую угрозу для жизни. Кровоизлияния, сжимая
сосуды, питающие ткани, иногда приводят к омертвению конечности.
Кровь,
циркулирующая в сосуде, является в значительной мере бактерицидной, в то
время как излившаяся в ткани и полости она становится хорошей питательной
средой для микробов. Поэтому при внутренних или внутритканевых скоплениях
крови всегда существует вероятность инфекции. Так, развитие гноеродной
микрофлоры при гемотораксе вызывает гнойный плеврит, при ге-мартрозе -
гнойный артрит.
Без
медицинской помощи кровотечение может закончиться самопроизвольной остановкой
или обескровливанием и
смертью
от анемии мозга и нарушения сердечно-сосудистой деятельности.
|
|
|
