0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101
следующими причинами: а) нарушение сердечной деятельности, ее ослабление
(декомпенсация, эмболии); б) длительный спазм или облитерация сосудов (склероз
сосудов при старческой гангрене, облитерирующий эндартериит и атеросклероз,
гангрена при отравлении спорыньей и др.); в) сдавление или ранение сосуда
(некроз кишки при ущемленной грыже, гангрена конечности при своевременно
не снятом жгуте или чрезмерно тугой гипсовой повязке); г) нарушение химизма
крови, приводящее к тромбозу магистрального сосуда при отсутствии достаточно
развитых коллатералей (тромбозы, эмболии).
Расстройства
кровообращения и последующие некрозы часто определяют течение хирургических
и других заболеваний. Так, некроз тканей играет большую роль в развитии
клиники анаэробной гангрены, об л итерирующего эндартериита, гангренозного
аппендицита, холецистита, острого панкреатита, непроходимости кишечника,
ущемленных грыж, перфоративной язвы желудка и др.
Нарушения
трофики тканей также могут приводить к омертвениям даже при самых незначительных
внешних воздействиях. Примером может служить быстрое развитие пролежней
па теле при повреждениях спинного мозга.
Условия,
влияющие на быстроту и степень распространенности омертвения, могут быть
разделены на три группы: 1) аиато-мо-физиологические особенности, 2) наличие
или отсутствие микрофлоры в очаге болезни, 3) физические явления (особенно
внешней среды).
1.
Анатомо-физиологические особенности делятся на общие, относящиеся ко всему
больному организму, и местные, характеризующие область тела, в которой
развивается патологический процесс. Нарушения общего состояния организма,
вызываемые острой или хронической инфекцией, интоксикацией, истощением,
авитаминозом, той или иной степенью анемии, сердечной слабостью, холодом,
голодом, нарушением обмена веществ и состава крови, содействуют развитию
и распространению некротических процессов.
К
местным условиям относятся особенности строения сосудистой системы (магистральный,
рассыпной тип ветвления артерий), наличие или отсутствие сосудистых анастомозов,
коллатералей в области поражения, быстрота развития нарушений кровообращения,
состояние сосудистой стенки (склероз, эндартериит), наличие или отсутствие
сдавливающей сосуд гематомы и др.
2.
Присутствие микробов и их токсинов в области с нарушенным кровообращением
ускоряет развитие и увеличивает распространение некроза тканей (газовая
гангрена, гангренозный аппендицит, холецистит, гангрена легкого и др.).
3.
Охлаждение области с нарушенным кровообращением, усиливая спазм сосудов,
еще больше нарушает кровообращение и содействует развитию некроза.
4.
Чрезмерное согревание этой области повышает обмен веществ тканей в условиях
недостаточного кровообращения и также может привести к ускроению некроза.
Различные
причины и условия, содействующие развитию омертвений, обусловливают разнообразные
клинические проявления при этом виде патологии.
5.
Тяжелые виды омертвений наблюдаются при поражении тканей проникающей радиацией.
Механизм действия этого фактора очень сложен и слагается из местного воздействия
|
|
|
