Функции
органов пищеварения нарушаются
у всех послеоперационных больных, но особенно резко после операций на органах
брюшной полости. От интоксикации, вызванной болезнью и хирургической травмой
в первую очередь страдают клетки с наиболее дифференцированной функцией
(нервные и железистые), в том числе «отвечающие» за работу органов пищеварения,
выделение пищеварительных соков.
Следствием
отклонений является: потеря аппетита, расстройство пищеварения (поносы),
понижение перистальтики или даже ее отсутствие, приводящее к запорам и
др. Чтобы наладить работу кишечника, надо придерживаться ряда требований.
До норма-лизации. Функций слюнных желез - обязательна тщательная санация
полости рта. Для восстановления желудочно-кишечной секреции - вкусная,
разнообразная, богатая витаминная диета. При застое в желудке содержимого
- его промывание, очистительные клизмы. До восстановления перистальтики
кишечника - его стимулирование фармакологическими препаратами.
Нарушения
водносолевого обмена. Обильные,
повторные рвоты, экссудация, поносы приводят к значительной потере организмом
больного воды и солей: выраженное обезвоживание и обессоливание требуют
возмещения.
Интоксикация. Все
больные с гнойным очагом страдают от двойной интоксикации: продуктов жизнедеятельности
бактерий и некротического распада тканей, вызванных воспалительным процессом.
Причем ткань при каждой операции травмируется дополнительно. Количество
распадающихся тканей, а следовательно и степень послеопера-
ционной
интоксикации, определяются объемом оперативного вмешательства. Известно,
что даже после небольших операций у больных наблюдается плохое самочувствие,
бессонница, небольшое повышение температуры, изменение состава крови, ухудшение
аппетита и т д.
Чем
больше операция, а следовательно больше разрушенных тканей, тем выражение
и длительнее сохраняются симптомы интоксикации. Они усиливаются с развитием
нагноения в операционной ране. Учитывая это, принимают меры по дезинтоксика-ции
(обильное питье, оксигенотерапия, обеспечение оттока распада и др.).
Гиподинамия (недостаточная
подвижность) нарушает кровообращение, ведет к застоям крови, гипостазам,
тромбозам, эмболиям, уменьшает вентиляцию легких, усиливает гнпокее) и(кислородное
голодание), ухудшает все функции пищеварительных органов, вызывает атрофию
мышц и тд. Недостаточная подвижность хирургических больных может быть вынужденной
(многочисленные
тяжелые переломы, другие травмы, обширные операции и тд.) или связанной
с общей слабостью, вызванной болезнью. Она в значительной степени усиливает
все послеоперационные нарушения функций органов и систем и может быть первопричиной
многих тяжелых осложнений. Осознавая это, врач и ухаживающий персонал должны
принимать самые активные меры для ее устранения, используя разнообразные
методы активных и пассивных движений больного -
лечебную физкультуру,
массаж, приспособления, помогающие больному садиться
и пр. Гимнастика,
проведенная утром после подъема, улучшает работу всех органов и систем
организма и, что особенно важно, устраняет застойные очаги кровообращения,
неминуемо возникающие во время сна. Утреннюю зарядку могут проводить по
