суставных
панарициях может потребоваться ампутация пальца.
Тендовагинит. Гнойное
воспаление сухожильных влагалищ развивается в результате непосредственного
попадания в них микроорганизмов или вследствие перехода воспалительного
процесса при гнойном панариции. Тендовагинит - наиболее тяжелый вид панариция,
вызывающий, как правило, изменения со стороны общего состояний больного
и приводящий к длительному нарушению функции кисти.
Сухожильные
влагалища И, III, IV пальцев
начинаются от основания ногтевых фаланг и заканчиваются слепыми мешками.
Сухожильные влагалища I и V пальцев
также начинаются от основания ногтевых фаланг, но их концы не заканчиваются
слепо, а сообщаются с синовиальными сумками ладони -лучевой и локтевой.
Для гнойных тендоваги-нитов П, III и IV пальцев
характерны опухание пальца, согнутое его положение, ограничение активных
движений, особенно сильные боли при движении, при попытках разгибания и
при давлении пуговчатым зондом по ходу сухожилия. Больные жалуются на недомогание,
головную боль, температура повышена.
Лечение. В
первые часы заболевания рекомендуется пункция сухожильного влагалища с
эвакуацией экссудата и последующим введением антибиотиков. Прокол делают
на основной фаланге пальца. Сухожильное влагалище вмещает не более 1,5-2
мл жидкости, поэтому антибиотики берут в высокой концентрации.'Для устранения
болей введение лучше производить под наркозом.
При
отсутствии успеха консервативного лечения показана операция, которая производится
в условиях стационара.
Раны
дренируют резиновыми выпускниками, проводят их над сухожилием, чтобы не
повредить брыжеечки, что может вызвать некроз сухожилия. Кисть и палец
фиксируют гипсовой лонгетой. Через 2 суток выпускники извлекают и проводят
лечение физи-
отерапевтическими
процедурами и гимнастикой.
Паронихией называется
воспаление валика, окружающего основание ногтя. Способствуют развитию заболевания
заусенцы. Околоногтевой валик припухает, краснеет, становится болезненным.
При надавливании из-под него выделяется гной. В процесс может вовлекаться
