0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 mso-bidi-font-size:12.5pt;color:black'>Симптомы
и течение. Различают
четыре стадии эхинококкоза: первая -латентная, с момента инвазии онкосферы
(проникновение в организм) до появления субъективных признаков; вторая
- слабовыраженные, преимущественно субъективные расстройства; третья -
резко выраженные объективные симптомы и четвертая - осложнения. Длительность
течения стадий, учитывая медленный рост эхинококковой кисты, установить
трудно. Можно только отметить, что быстрота нарастания симптомов связана
с локализацией эхинококка. Так, например, киста, развивающаяся в периферических
отделах паренхимы печени, долгие годы может не давать никаких ощущений,
если же она развивается вблизи ворот печени, то, сдавливая печеночные ходы,
довольно быстро вызывает обтурационную желтуху, а сдавливая воротную вену,
приводит к развитию асцита.
Клинические
проявления при начальных стадиях заболевания обычно скудны, они выявляются,
когда киста достигает значительных размеров или в связи со своим расположением
сдавит важный орган и приведет к нарушению его функции. Эхинококковая киста
внутренних органов (печень, почки, селезенка и др.) обычно распознается,
когда прощупывается тугоэластическая опухоль, а поражение легких, костей
определяется на рентгеновских снимках в виде кистозных образований.
Важными
общими симптомами эхинококкоза являются периодически развивающиеся признаки
аллергической реакции (крапивница и др.), что обычно связано с всасыванием
эхинококковой жидкости при надрывах оболочки кисты или в результате операции.
Для эхинококкоза, как, впрочем, и для других глистных заболеваний, характерна
эозинофилия, достигающая 10-25 %.
Специфической
лабораторной реакцией считается реакция Касони, которая при эхинококке
бывает положительной в 89-90 % случаев. Техника производства реакции Касони
следующая: 0,2 мл стерильной эхинококковой жидкости вводят внугрикожно.
При положительной реакции на месте введения жидкости появляется покраснение,
а далее сплошная интенсивная краснота (кожная анафилаксия).
Опасными
осложнениями эхинококковой кисты являются нагноение или разрыв ее с обсеменением
брюшной, плевральной или какой-либо другой полости.
Распознавание. Диагностика
эхинококкоза нередко представляет значительные трудности. За последние
годы в дополнение к общеклиническим методам исследования стали шире применять
контрастные методы, например, трансумбиликальную портогепатографию, селективную
ангиографию чревной артерии, сканирование с помощью радиоактивных изотопов,
которые помогают поставить диагноз эхинококкоза печени, компьютерную томографию.
Лечение. Извлечение
эхинококка возможно только оперативным путем. Существует несколько методов
операции:
1)
радикальная эхинококкэктомия, т.е. полное удаление эхинококковой кисты
вместе с ее фиброзной оболочкой, 2) вскрытие кисты с удалением жидкости,
всех дочерних пузырей и хитиновой оболочки с протиранием образовавшейся
полости дезинфицирующим раствором формалина и тампонированием, дренированием
или зашиванием ее наглухо.
При
вскрытии эхинококковой кисты особое внимание обращают на изоляцию полостей
тела и тканей от эхинококковой жидкости, так как ее попадание в полости
(брюшную, грудную и др.) или на стенки раны может привести к обсеменению.
Профилактика. Определяется
правильной организацией санитарного контроля на бойнях. Исключение возможности
использования пораженных эхинококком органов
|
|
|