Поворот плода. Операция, с помощью которой неблагоприятное при акушерской ситуации положение плода переводится в другое благоприятное, притом всегда продольное. Осуществляется врачом только в стационаре.

Положение плода косое, поперечное. Положение плода называется правильным (продольным), когда оси (длинники) плода и матки (вернее, родового канала) совпадают.-Если они перекрещиваются под каким-нибудь углом, то течение родов становится опасным и для матери, и для плода, который находится в неправильном поперечном или косом положении.

Поперечное положение плода: оси пересекаются под прямым или близким к этому углом (45-90 градусов). Косое положение: оси пересекаются под более острым углом (меньше 45 градусов). Косое положение является переходным состоянием: во время родов оно превращается либо в продольное, либо в поперечное.

Послеродовой период. Начинается с момента -изгнания последа и продолжается примерно 6-8 недель. В течение этого времени происходит обратное развитие признаков, возникших в связи с беременностью и родами в половых органах, эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой и других системах, завершается становление и расцвет функции молочных желез.

В послеродовом периоде организм родильницы почти полностью возвращается к состоянию, бывшему до беременности. Не исчезают лишь некоторые изменения: форма наружного зева шейки матки, складчатость влагалища, величина и форма молочных желез и др.

Послеродовые (послеабортные) инфекционные заболевания. Группа заболеваний, возникающих в результате проникновения микробов через раневые поверхности, образовавшиеся во время родов (аборта), или активации условно-патогенной микрофлоры вследствие ослабления организма. Разделяют на ограниченные областью родовой раны (послеродовая язва на стенке влагалища, промежности или шейке матки, лохиометра, эндометрит) и распространяющиеся за ее пределы (параметрит, адиексит, тромбофлебит нижних конечностей, пельвиоперитонит, мастит).

Послеродовая язва. Инфицированная рана, образовавшаяся в области разрывов и трещин на промежности, стенке влагалища, шейке матки. Обычно открывается на 3-4 день после родов. Раневая поверхность покрывается гнойным налетом, окружающие ткани гиперемироваиы и отечны. Общее состояние больной нарушается мало.

Лечение. Местно - применение салфеток, пропитанных гипертоническим раствором хлорида натрия с антибиотиками, а затем эмульсии с антибиотиками. Прогноз благоприятный, эпителизация раны обычно заканчивается к 10-12 дню. Профилактика заключается в рациональном ведении родов и соблюдении правил асептики и антисептики.

Лохиометра - лихорадочное состояние, развивающееся вследствие задержки в матке выделений (лохий). Возникает чаще на 5-9 день послеродового периода в результате закупорки канала шейки матки плодными оболочками, сгустками крови или из-за резкого перегиба тела матки при ее плохой сократительной способности. Начало заболевания острое, сопровождается повышением температуры до 39-40 °С, тахикардией, нередко ознобом. Выделение лохий прекращается. Температура держится 1-2 дня. Лечение состоит в применении спазмолитиков (но-шпа, папаверин и др.), введением средств, сокращающих матку (окситоцин, маммофизии и др.). Прогноз благоприятный. При несвоевременном лечении возможно развитие эндометрита.

Послеродовой эндометрит. Инфици-ровапие внутренней поверхности матки. Клинические признаки появляются обычно на 3-4 день после родов. Температура повышается до 39-40 °С, пульс учащается, наблю-* дается позиабливание. Явления интоксикации выражены значительно: слабость, головная боль, отсутствие аппетита, плохой сон. Обращает на себя внимание сильная болезненность матки. Продолжительность эндометрита 8-10 дней. Лихорадочная температура держится 5-7 дней и переходит в конце заболевания в субфебрильную. Поелеро-довый эндометрит при неблагоприятном течении может стать исходным пунктом распространения инфекции по всему организму. Лечение заключается в проведении антибактериальной, противовоспалительной, обще-укрепляющей, дезинтоксикационной терапии в условиях стационара.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Причины: сосудистые заболевания матери (тяжелые формы поздних токсикозов, гипертоническая болезнь, нефриты и др.), воспалительные и дистрофические изменения матки, ее перерастяжение (мпоговодие, многоплодие, крупный плод), дегенеративные изменения плаценты (перекашивание беременности, гиповитаминозы). Скопление крови между отслаивающейся плацентой и стенкой матки приводит к образованию ретроплацеитарной гематомы. Если кровь проникает между стенкой матки и оболочками, то возникает наружное кровотечение.

Симптомы и течение.