0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
секунд. Появляются мелкие подергивания мышц лица, веки закрываются, видны
только белки глаз, углы рта опускаются; 2) период тонических судорог, продолжительность
- 20-30 секунд, наиболее опасных для матери и плода. Происходит те-таническое
сокращение мышц всего тела, туловище напрягается, дыхание прекращается,
лицо синеет; 3) период клонических судорог, 20-30 секунд. Возникают бурные
судорожные подергивания мышц лица, туловища и конечностей, которые постепенно
ослабевают, появляется хриплое дыхание, изо рта выделяется пена, окрашенная
кровью из-за прикусывания языка; 4) период разрешения припадка, продолжительность
его различна, иногда длится часами. Больная находится в коматозном состоянии,
сознание возвращается медленно, о случившемся она ничего не помнит. Приступы
часто сопровождаются повышением температуры, замедлением , пульса, дальнейшим
подъемом артериального давления. Иногда еще в коме вновь начинаются судороги.
Бывает и бессудорожная форма (редкая), при которой больная сразу впадает
в коматозное состояние, и прогноз при этом неблагоприятен. Из-за глубоких
нарушений важнейших жизненных функций, в том числе центральной нервной
системы, резко повышается возбудимость организма, поэтому все раздражители
(боль, шум, яркий свет и др.) могут спровоцировать новый приступ. Вызванные
нарушениями мозгового кровообращения отек, кровоизлияния в мозг и его оболочки
являются главными причинами смертельных исходов. Без соответствующей помощи
во время припадка могут возникнуть повреждения: прикусы-вание языка, ушибы,
переломы.
Лечение. Современные
методы направлены на следующее:
1. Обеспечение строжайшего покоя,
устранение зрительных, слуховых, тактильных и болевых ощущений. Для больной
необходима специальная затемненная, хорошо проветриваемая палата,, где
не допускаются шум и лишние движения медперсонала. У постели должна неотлучно
находиться акушерка, под руководством врача осуществляя комплекс лечебно-гигиенических
мероприятий.
2. Устранение сосудистого спазма,
ведущего к артериальной гипертензии (сульфат магния, аминазин, эуфиллин,
дибазол, папаверин и др.).
3. Дегидротационная терапия,
способствующая усилению диуреза и предупреждающая отек мозга и гипертонию
(маннитол, ла-зикс, фуросемид).
4. Внутривенное капельное введение
белковых препаратов для их коррекции (альбумин, протеин, растворы сухой
плазмы); для улучшения кровотока и дезинтоксика-ции - глюкозо-новокаиновая
смесь, реопо-лиглюкин, гемодез.
5. Оксигенотерапия - вдыхание
кислорода.
При недостаточной эффективности
всех методов показано досрочное родоразре-шение или кесарево сечение. Беременные,
перенесшие эклампсию, нуждаются в особом наблюдении. После родов ежедневно
измеряют артериальное давление, каждые 2-3 дня делают анализ мочи, следят
за общим состоянием родильницы, деятельностью сердечно-сосудистой системы,
состоянием дыхательных путей и процессов инволюции половых органов. Нужно
помнить о возможности возникновения септических послеродовых заболеваний,
воспаления легких и других осложнений. У детей, родившихся от матерей,
перенесших токсикозы, нередко бывает понижена сопротивляемость инфекции,
охлаждению и пр., поэтому они нуждаются в тщательном уходе родных и педиатра.
Противозачаточные средства.
Основные требования, которым они должны отвечать: 1) достаточная эффективность;
2) безвредность для здоровья; 3) простота употребления; 4) сохранение физиологии
и психологии полового акта. Идеального не существует, однако к нему приближается
использование «безопасных» дней менструального цикла и внутриматочных противозачаточных
средств.
Существуют различные по действию:
механические (затрудняющие соединение сперматозоида с яйцеклеткой), химические
(обладающие сперматоцидным свойством); биологические (подавляющие овуляцию),
внутриматочные (препятствующие имплантации оплодотворенной яйцеклетки),
физиологические (метод учета «опасных» и «безопасных» для зачатия дней
менструального цикла.
Механические средства. Мужской
резиновый презерватив: для уменьшения возможности разрыва перед половым
актом рекомендуют смазывать его борным вазелином и оставлять небольшое
пространство между концом презерватива и верхушкой полового члена. Колпачки:
из алюминия, пластмассы, полимеров надевают на шейку матки. Они имеют различные
размеры и подбираются в зависимости от величины шейки, надевает их пациентке
медицинская сестра. Через 10 дней колпачок необходимо сменить для осмотра
шейки и своевременного обнаружения патологического процесса. Противопоказание
- эрозия, эндоцерви-цит. Колпачок резиновый (КР) - представляет собой резиновую
пластинку, надетую на пружинящий металлический ободок. Введенный во влагалище
(это делает сама женщина после обучения в женской консультации), образует
диафрагму, отделяющую влагалище от шейки матки. Колпачок оставляют на 10-12
часов, после извлечения его промывают водой с мылом, слабым дезинфицирующим
раствором и затем используют неоднократно. Эффективность, составляю-щуя
85-90 %, можно повысить, если одновременно применять химические средства.
|
