Занос пузырный. Заболевание, в основе которого лежит аномалия развития плодного яйщ выражающееся в резком увеличении 7'^меров ворсин хориона (элементов плодного яйца), по ходу которых образуются пузырькообразные расширения. Пузырный занос может захватывать весь хорион (полный) >иу.-'. ••••< часть (частичный).

Симптомы и течение. Заболевание встречается сравнительно редко. Предполагается инфекционный, гормональный, наследственный генез. В подавляющем большинстве случаев возникает в связи с маточной беремениостыо.Если на ранних стадиях Не происходит выкидыша, то п дальнейшем при прогрессирующем пузырном заносе

размеры матки увеличиваются намного быстрее, чем при нормальной беременности. На 2-3 месяце появляются постоянные или периодические кровянистые выделения из влагалища. Иногда наблюдаются профуз-ные, сопровождающиеся массивной крово-потерей.

Лечение. Заключается в быстром удалении пузырного заноса путем выскабливания, а при больших размерах матки - кесарева сечения. Прогноз очень серьезен. После выписки из стационара больную тщательно наблюдают в женской консультации в течение 2 лет и систематически (каждые 3-4 месяца) ставят реакции на наличие хориони-ческого гонадотропина в моче.

Запоздалые роды. Беременность, продолжающаяся от первого дня последней менструации больше 287 дней (41 неделя), называется переношенной, а роды - запоздалыми. Являются довольно частым осложнением и встречаются в 10 % случаев. Одной из главных причин принято считать нарушение функции Центральной нервной системы, нередко наблюдается у одних и тех же женщин.

Симптомы и течение. При перекашивании обычно обнаруживаются различные изменения в плодном яйце. В зависимости от ее срока вес плода повышается до 4000 г и выше, увеличивается его рост на 2-3 см и более, объем головки. При этом череп становится массивнее и плотнее, а роднички и швы - менее широкими и растяжимыми, вследствие чего подвижность костей, особенно теменных по отношению друг к другу значительно снижается. Поэтому головка проходит через родовые пути с некоторым трудом, что влечет его внутричерепные травмы и повреждение промежности матери. Рождение крупных плодов не является правилом: приблизительно у 20 % детей, в том числе переношенных на 4 недели и больше, такие же (или даже пониженные) основные показатели развития (вес, рост, и др.), как и у появившихся в срок. В таких случаях обращает на себя внимание слабое развитие подкожно-жировой клетчатки новорожденного: морщинистая кожа, отсутствие сыровидной смазки, за исключением шеи и паховых складок и т.п. Послед также претерпевает значительные изменения. Вес его превышает обычный на 50-100 г. Часто в плаценте обнаруживаются некротизированные участки с дегенеративными изменениями или обызвествлением. Сосуды переполнены кровью и расширены, особенно капилляры ворсин. Околоплодные воды в первые 1-2 недели перекашивания мало отличаются от нормальных. В дальнейшем они окрашиваются в слабозеленоватый цвет, продолжая оставаться прозрачными. Воды становятся «грязными» при перенашивании свыше 4 недель, приобретая темно-серую окраску. Одновременно наблюдается их уменьшение, сгущение и при очень длительной беременности количество снижается до 50-100 мл. В таких случаях происходит обычно прижизненный распад кожи плода, окрашивание амнионалыюй оболочки и пуповины в зеленоватый или грязно-зеленый цвет.

Основным осложнением при перекашивании является внутриутробная дородовая (антенатальная) смерть плода. Он долгое время остается в матке и подвергается мацерации (безгнилостному влажному омертвению), а в дальнейшем и частичному рассасыванию. При таких несостоявшихся родах у беременной наблюдаются явления интоксикации, особенно выраженной в случаях, когда через поврежденные оболочки плода проникают гнилостные бактерии.

Течение запоздалых родов отличается рядом особенностей, неблагоприятно сказывающихся на здоровье роженицы и особенно плода. Главными из них являются: 1) раннее отхождение околоплодных вод; 2) слабость родовых сил; 3) длительность родового акта; 4) гибель плода; 5) кровотечение в последовом или раннем послеродовом периодах.

Распознается перенашивание по совокупности признаков: а) отсутствие родов в предсказанный срок; б) уменьшение окружности живота при целости плодного пузыря больше, чем на 10 см в течение 2-3 недель, считая со дня ожидавшихся, но не наступивших родов; в) ухудшение сердечной деятельности плода (приглушение тонов сердца, бывших до этого отчетливыми, экстрасисто-лия, а за несколько часов или за 1-2 дня до внутриутробной смерти - аритмия); г) отхождение передних вод, окрашенных меко-нием; д)