0 1 2 3 4 5 6 7 мышц брюшного пресса, особенно.у многорожавших, после многоплодной беременности
и др.
Симптомы и течение. При
опущении и выпадении половых органов возникают изменения в слизистой оболочке
влагалища -сухость, сглаживание складок, в области шейки - трофические
язвы, псевдоэрозии, лейкоплакии. Смещения матки книзу предрасполагают к
возникновению патологий в мочевой системе- (опущение задней стенки мочевого
пузыря - цистоцеле) и в строении прямой кишки (опущение ее передней стенки
- ректоцеле), недостаточность анального сфинктера, геморрой. Опущение нередко
переходит в неполное, а затем и в полное выпадение, особенно в пожилом
возрасте, при тяжелой работе.
Лечение. Консервативное
- заключается в общеукрепляющих процедурах и методах, способствующих повышению
тонуса матки, мышц тазового дна, брюшного пресса (физические упражнения,
специальный гинекологический и общий массаж, грязелечение и пр.). При выраженном
опущении стенок влагалища, а тем более при выпадении матки, показано хирургическое
вмешательство.
Аномалии развития половых органов.
К ним относятся: перегородка влагалища, седловидная, однорогая и двурогая
матка, двойная матка и двойное влагалище, двурогая матка с одним замкнутым
рудиментарным рогом, инфантилизм. Некоторые анатомические аномалии после
пластических операций возможность деторождения не исключают. Подчас диагноз
(перегородка влагалища, седловидная или двурогая матка) устанавливается
во время беременности, обусловливая тяжелые роды и хирургическое вмешательство.
Половой инфантилизм выражается: задержкой формирования наружных и внутренних
половых органов, неразвитыми или слабо развитыми молочными железами и другими
вторичными половыми признаками, нарушением менструального цикла, возможными
дисфункциональными маточными кровотечениями, аменореей, бесплодием или
самопроизвольными абортами.
Апоплексия яичпика. Кровоизлияние
в яичник, сопровождающееся его разрывом и кровотечением в брюшную полость.
Чаще всего наступает в момент овуляции (середина менструального цикла)
или во второй его половине. Провоцирущую роль играют травма, поднятие тяжести,
бурное половое сношение.
Симптомы и течение. Типичны
для внутреннего кровотечения: падение артериального давления, обморочное
состояние и болевой синдром «острый живот». Диагностика представляет значительные
трудности, т.к. сходные явления наблюдаются при нарушенной внематочной
беременности. ^ Лечение. Срочная госпитализация. Вначале возможна
консервативная тактика - покой, холод на низ живота. При нарастающих явлениях
внутреннего кровотечения - хирургическое вмешательство.
Бартолинит. Воспаление большой
железы преддверия влагалища. Возбудителями являются различные микробы -
стафилококки, гонококки и др.
Симптомы и течение. Недомогание,
слабость, припухлость в области наружных половых органов, повышение температуры.
Пальпация области бартолиниевой железы (половые губы) резко болезненна.
При образовании нагноения температура резко поднимается, ознобы. После
прорыва гнойника общее состояние улучшается. Заболевание имеет склонность
к рецидивам.
Лечение. В
острой стадии - покой, антибиотики, сульфаниламиды. При образовании гнойника
- хирургическое вмешательство. В случаях рецидивирования показано удаление
железы.
Бесплодие. Отсутствие у женщины
в детородном возрасте способности к зачатию в течение 2-5 лет при половой
жизни. Различают абсолютное бесплодие, когда в женском организме имеются
необратимые патологические изменения (отсутствие матки, ее придатков),
и относительное - причины, вызывающие его, могут быть устранены. Кроме
того, отмечают первичное бесплодие, когда у женщины никогда не было беременности,
и вторичное, когда она не наступает, хотя в прошлом беременности были.
В1/3 случаев прямым виновником бесплодного брака является мужчина (неполноценность
спермы, нарушение эякуляции, импотенция). Часто причины бесплодия - воспалительные
заболевания, анатомические и функциональные нарушения в половых, органах,
гипофиза, надпочечников (см. Адреногенитальный синдром), опухоли матки
и яичников, инфантилизм. Негативна роль первого осложненного аборта. •
Лечение. Исключается
возможность неспособности к оплодотворению у мужчины. При установлении
бесплодия у женщины лечение направлено на устранение причинных моментов
его возникновения. В зависимости от этого лечение противовоспалительное,
хирургическое, гормонотерапия.
Вагинит (кольпит). Воспаление
слизистой оболочки влагалища в результате инфекции (сгафило- и стрептококки,
трихомо-нады, грибы и пр.). Предрасполагающие факторы: общие заболевания,
|